□文/尚斌
國家政策大力支持，互聯網醫療站上風口
2015年7月4日和9月11日，國務院先後出台的《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》和《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，均明确提出發展基于互聯網的醫療衛生服務，積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用。
根據中國互聯網絡信息中心CNNIC最新發布的《第37次中國互聯網絡發展狀況統計報告》數據，截至2015年12月，我國互聯網醫療用戶規模為1.52億，占網民的22.1%，相比于其他網絡應用，互聯網醫療的使用習慣仍有待培養。其中，診前環節的互聯網醫療使用率最高，在線醫療保健信息查詢、在線預約挂号和在線咨詢問診總使用率為18.4%；在醫藥電商和互聯網健康管理等領域，使用率分别占到網民的4.6%和3.9%，而在慢病管理、預約體檢、健康保健等O2O醫療健康領域，使用互聯網服務的用戶比例還不到網民的1%。
在互聯網醫療領域，當前大量的創業公司在出現。互聯網醫療存在大量的痛點，為此也成為了一個非常好的創業領域。尤其是在中國醫療體制改革的推進過程中，需要引進新技術來推動整個醫療體制改革的變革。互聯網在改造了大量領域後，對互聯網醫療的改造是互聯網影響進入深入層面的體現。但是在互聯網醫療發展過程中，也有大量的互聯網醫療創業公司在經曆了轟轟烈烈的開頭後走向衰亡，其中存在創業公司砸斷，商業模式不明确，産品設計不清晰等等問題。而在其中，基于挂号網的微醫集團，在互聯網醫療領域一路向前，走出了一條有特色的道路。
創業維艱
微醫集團的前生是挂号網，而挂号網來源于創始人廖傑遠的一次就醫經曆。2010年，廖傑遠1歲半的小侄兒不幸患上一種罕見疾病。在帶着孩子折騰了十多家醫院的9個月時間裡，作為一個普通老百姓，廖傑遠對看病難可謂感同身受。那一刻，他在心裡做了一個決定，希望用自己的互聯網經驗，來優化就醫流程，幫助促進醫療服務效率的改進和提升，讓更多人可以方便快捷地挂到最适合醫生的号。作為創始人，廖傑遠曾長期擔任國家863智能計算機成果轉化基地的負責人，擁有多項國際領先的中文智能語音技術發明專利，主持開發的語音識别/語音合成軟件、智能語音電腦曾獲“國家火炬計劃”代表性成就獎，得到等國家領導人的肯定。在發現了這個痛點之後，廖傑遠開始轉戰移動互聯網醫療領域，但是發現這個領域其實并不容易。
萬事開頭難。在挂号網創辦之初，服務成本成為了第一個攔路虎。比如說在面向醫院的停診服務方面，上海地區去年有超過980萬人次預約成功，但也有超過12%的停診率，涉及121萬餘人次。如果要将其中每一個都通知到位，服務量之大，可想而知。然而，這所有的預約挂号服務，全部是免費的，并無任何收益，完全是一個純粹的投入工程。
另一方面，号源、信息安全等問題是各家醫院工作的重中之重，若想拿到手，并非易事。同時，在技術方面，每家醫院的系統都不一樣，每個系統的接口也都不一樣，這對技術團隊又存在着巨大考驗。
幾方因素疊加，讓當時名不見經傳的挂号網舉步維艱。所以，直到今天，廖傑遠依舊會經常回憶當他和團隊在無數次的拜訪之後，終于從上海華山醫院拿到并不多的第一批号源這段經曆中的艱難與欣喜。
慢慢的，憑借在運營号源時的出色成績，挂号網慢慢打出了自己的品牌，覆蓋範圍也漸漸從華山醫院擴散到了上海全市，再到江蘇、北京，甚至全國27個省份。
但是，在廖傑遠心目中，提高醫療服務效率，并不僅僅是優化挂号流程這麼簡單，更需要醫療流程的優化。挂号網通過醫院前置服務器、醫生APP、患者APP形成基于移動互聯網的就醫流程優化體系，把醫院服務窗口逐步延伸到患者手機上，再借用分時預約、對症預約、停複診管理等方式，僅在2014年，就幫助患者們節省了近2000萬個工作日的排隊時間。由武漢同濟醫院統計的數據顯示，在使用了挂号網平台後，爽約率從24%-35%降低到1.2%-1.5%，結合分時就診後，平均候診時間由1.5小時縮短到0.5小時。
截至2016年6月，挂号網已經與全國27個省份、1900多家重點醫院的信息系統實現連接，擁有超過1.1億的實名注冊用戶和22萬名重點醫院的專家。2013、2014、2015年度，挂号網累計服務患者人次分别為7200萬、1.6億、2.5億，截至2015年，累計服務人次達到5億，已快速成長為國内最大的就醫服務平台和移動互聯網就醫服務第一入口。
從挂号網到微醫集團
成績雖佳，廖傑遠很快發現，院内流程的優化，根本無法解決醫療資源配置的問題。中國“看病難”最大的症結即在于缺乏家庭醫生，這進而導緻就醫需求出現了一邊倒的現象，醫療資源應用的嚴重不均衡，資深專家有品牌沒時間，年輕醫生與基層醫生有時間但沒品牌。與此同時，在美國不論是擔當醫療主力的家庭醫生，還是著名的MayoClinic，都以醫生協作組為主要工作方式。這就為中國的“互聯網+醫療”提供了更大的機遇。
對此，挂号網給出的解決辦法是：構建同學科、跨區域的醫生協作組織“微醫集團（WeDoctorGroup）”。2015年3月28日，挂号網正式為微醫集團揭幕，希望利用互聯網技術，将資深專家的經驗和年輕醫生、基層醫生的時間相融合，讓資深專家專注于對症病人，做經驗傳承。讓年輕醫生、基層醫生獲得轉診的綠色通道、優先會診等資源，共享專家組的經驗及品牌，獲得便捷的協作、會診、轉診及服務患者的工具，也為患者尋得最對症、最合适的醫生。
截至目前，微醫集團共有專家團隊7200組，每個月都有超過800萬獲得專家團隊的幫助。團隊内專業的全科分診隊伍已經超過12000人。
讓互聯網助力分級診療，已經越來越受到重視。根據2015年9月11日發布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》，我國将在2020年前全面建立起分級診療制度，更為通俗的目标，被總結為“大病不出縣”，希望以此方法破解看病難局面。
面對這種局面，微醫集團由7200組專家團隊和100萬醫生所組建起的分診平台，将當之無愧成為國内最大的分診平台，在資源配置、分級診療、分診導診等方面有着極大的優勢，更與國家政策保持着高度的一緻性。
另一方面，老百姓習慣去大醫院看病、找名醫生，這個習慣不改變，看病難問題就永遠解決不了。所以在此階段，挂号網需要做的另一件事，就是發動全國老百姓推薦身邊的好醫生，通過這種群衆輿論形成的評價機制，繪制一幅就醫地圖，進而實現就近看好病的目标。由國家衛生計生委宣傳司指導、中國醫師協會主辦、挂号網承辦的“身邊好醫生”活動自2015年6月25日上線以來，截止到9月14日，累計用戶參與人數達到53萬，共計4.3萬位醫生被推薦入圍。
烏鎮互聯網醫院的實驗
在江南水鄉的烏鎮，微醫集團正在打造一個互聯網醫療的樣本，将互聯網醫療在線下落地。烏鎮互聯網醫院是桐鄉市政府和微醫響應黨中央和國務院大力倡導“互聯網＋”醫療改革精神，在烏鎮互聯網創新發展試驗區創建的“全國互聯網分級診療創新平台”，緻力于通過互聯網信息技術連接全國醫院、醫生和患者，優化醫療資源配置、提升醫療服務體系效率，打造專業的互聯網分級診療平台，助力健康中國夢的實現。
桐鄉市作為“國家數字衛生”項目示範區，獲得了國家、浙江省的政策支持，為烏鎮互聯網醫院實現醫療數據的打通使用，試點電子病曆的共享以及遠程醫療、在線醫保和電子處方的發展提供了政策保障。
依托互聯網技術的連接功能，在烏鎮互聯網醫院，不管是邊遠山區還是發達城市的老百姓，都可以享受到同等質量的醫療服務，大大提升優質醫療資源的利用效率和服務可及性；基于互聯網的遠程會診與協作功能，基層醫生可以得到大醫院專家的專業指導和臨床帶教機會，大幅提升醫療專業服務能力。烏鎮互聯網醫院是積極響應國家提出的“讓互聯網發展成果惠及13億多中國人民”的生動實踐。
烏鎮互聯網醫院也是專業的全國互聯網分級診療平台。互聯網醫院主要通過互聯網平台開展三個方面的核心業務。首先是精準預約為大醫院輸送對症患者，烏鎮互聯醫院連接醫患供需雙方，直擊醫患信息不對稱的“擇醫”痛點，為醫患進行精準匹配，充分發揮微醫平台專家資源和分診團隊的專業優勢，依據病情優先的原則為患者就近匹配對症專家，旨在對既有醫療資源進行優化配置，從而從病人不需要奔波就可以選擇到滿意的專家，也可以帶動年輕醫生進行學習。
以責任醫療成就中國凱撒
為了更好改善醫師執業環境，挂号網還和中國醫師協會聯合推出“行醫無憂”保障計劃。該醫責險主要針對醫師行醫過程中可能存在的醫療責任風險，為醫生個人提供保障，在為醫生提供更為豐富堅實的保障同時，助力營造更為和諧的醫患關系。該項保障計劃包含了每份2萬元基礎責任保障，保障額度最高可累計至200萬元。
據了解，在7200組微醫集團、1.1億實名注冊用戶和超過200萬微醫健康保險用戶的基礎上，挂号網計劃推出微醫“責任醫療計劃”（AccountableCareOrganization，ACO），希望推出讓病人和第三方都有能力支付得起高質量、合理高效的醫療服務，為億萬家庭提供便捷、高效的醫療及健康保障。
挂号網的終極目标，就是緻力成為中國互聯網醫療的首個“凱撒醫療集團（KaiserPermanente）”。據了解，凱撒模式融合健康保險提供者和醫療服務提供者的功能于一體，為會員們提供全方位一體化的健康服務，包括疾病預防、疾病診療和病後康複等。美國總統奧巴馬在推行全民醫保時多次提到，“要是全國醫療機構都像凱撒醫療集團一樣有效率，我們就不會有今天的醫療費用危機。”
美麗的烏鎮，曾是電視劇《似水年華》的發生地點，而現在，烏鎮更以互聯網大會和互聯網醫院聞名。烏鎮互聯網醫院是專業的全國互聯網分級診療平台。互聯網醫院主要通過互聯網平台開展三個方面的核心業務。首先是精準預約為大醫院輸送對症患者，烏鎮互聯醫院連接醫患供需雙方，直擊醫患信息不對稱的“擇醫”痛點，為醫患進行精準匹配，充分發揮微醫平台專家資源和分診團隊的專業優勢，依據病情優先的原則為患者就近匹配對症專家，旨在對既有醫療資源進行合理配置，實現醫生資源合理化利用。
其次是在線複診讓用戶足不出戶看專家，針對複診患者（常見病和慢性病患者居多），烏鎮互聯網醫院通過應用電子病曆共享、遠程高清音視頻通信等技術，直接幫助醫患完成在線複診和遠程會診。患者可以無需與醫生面對面，足不出戶就可以享受到病情診斷、處方開具和在線醫囑等一系列醫療服務。
最後是團隊協作把大醫院、大專家能力下沉到廣闊的基層醫療機構，烏鎮互聯網醫院利用互聯網技術為學科帶頭人組建同學科、跨區域的線上醫生協作組織，将專家的技術經驗和基層醫生的時間進行有效結合，讓資深專家專注于對症病患診療、經驗傳承，讓基層醫生共享專家的經驗及品牌，獲得優先會診、便捷轉診等資源，形成真正高效的線上團隊醫療模式。其本質就是分級診療平台。
為充分保障醫療質量和患者安全，在國家衛生計生委及國家食藥監總局指導下，微醫投入400多位工程師自主研發了互聯網醫院的遠程診療系統、電子處方與在線醫囑系統、處方審核系統、電子病曆系統和結算系統（含醫保、商保、自費）等五大支持系統。烏鎮互聯網醫院還開設了7乘24小時的醫事服務中心和藥事服務中心。前者負責醫生服務、臨床路徑暢通和醫患協調，後者負責電子處方審核，以及針對患者服藥進行指導和服務。
烏鎮互聯網醫院接入的微醫平台已經與全國27個省份1900多家重點醫院建立信息系統的深度連接，彙聚22萬名醫生資源，累計服務人次超過5億。自2015年12月7日開業，到2016年6月30日，烏鎮互聯網醫院單日在線接診量已經突破2.1萬人次，達到了一家三甲醫院的規模。
烏鎮互聯網醫院還是承載互聯網醫療生态的開放平台。聚焦于在線複診和在線會診服務的烏鎮互聯網醫院是一個開放的平台。它可以跟以疑難重症和初診為主要業務的大醫院形成有效協作，共同構建分工協作的醫療服務體系。在醫療資源匹配失衡、國家大力倡導分級診療的形勢下，微醫希望與各地衛生計生主管部門一起，攜手探索互聯網醫院的創新模式，構建各省市的互聯網醫院平台，助力各省市實現分級診療體系的落地。
微醫還緻力于搭建分工協作、共榮共享的互聯網醫療生态鍊。目前烏鎮互聯網醫院已與知名藥商國藥控股和金象網對接，以醫院實體藥房線上延伸的方式，為全國各地區老百姓提供藥品配送和藥事服務。微醫還與貝聯科技、阿斯利康等醫療、醫藥企業共建垂直病種分級診療平台，搭建覆蓋全國、涵蓋多病種的互聯網分級診療平台。
微醫集團的未來戰略
面向未來，微醫集團還有着更為廣闊的藍圖，互聯網醫療是一個苦活和重活，微醫集團希望能夠連接醫生醫院和醫療機構，未來還能夠連接起醫藥企業，并且通過健康險的方式讓用戶能夠用得起放心藥。同時，微醫集團還要建設大數據庫，将疾病﹑藥品和醫生的資料能夠在網絡上展現出來，這無疑是一個宏偉的工程。但是這裡面，微醫集團也需要和中國市場的現實進行對接，一是是醫院和醫生利益的分配問題，當下中國大型醫院的醫療資源豐厚，病人非常之多，醫生應接不暇，醫院是否有足夠動力進行互聯網醫療的實驗，各級醫生資源利益如何分配是個問題；二是醫療基層診療如何将終端布局下去，當下的中國醫療基層機構十分薄弱，對互聯網醫療的接受程度不高，要讓互聯網醫療真正在基層落地是一個問題。三是從數據上來說，微醫集團希望能夠連接各個醫院和醫療機構，但是當下醫院的信息化程度不一，有的信息化程度還不夠，更談不上互聯網化，還需要不斷提高醫院的互聯網化程度。從資本層面來說，微醫集團也需要平衡社會效益和經濟效益的問題。互聯網醫療是一個新生事業，微醫集團的路還長。就互聯網醫療而言，各家機構都在探路前行，也需要未來龍頭企業來引領行業。這方面微醫集團無疑占有了先發地位，也需要找準市場定位，不能一下子擴張太快，用精益成長的戰略穩步發展，把互聯網醫院的試點更好的拓展下去。微醫集團，正走在探索的路上。
責任編輯：向坤
尚斌華翔聯信高級經理咨詢師