又是一年杜鵑盛開時。安徽省金寨縣青山環繞，綠水萦回。2016年4月24日，習近平總書記來到金寨花石鄉大灣村，看望“因病緻貧”貧困戶汪能保一家，揭鍋蓋，摸房牆，問冷暖，并叮囑當地幹部完善兜底措施，在醫保、新農合方面給予貧困戶更多扶持。
時隔兩年，汪能保和老伴兒的日子過得如何？老兩口的健康夢是否随着金寨縣健康扶貧工作的推進得以實現？
期待總書記再來看看
70歲的汪能保女兒遠嫁，兒子意外早逝，與老伴兒張邦若靠刀割背馱，在大别山腹地艱難度日。
2016年4月24日，習近平總書記走進汪能保家，同他與老伴兒談心。“激動得說不出話來。”回憶起習近平總書記的“突然”到訪，汪能保告訴《民生周刊》記者。
“老汪，廚房雖陳舊，卻這麼幹淨，你享老伴兒的福啊。”因張邦若持家有方，習總書記改變行程，執意讓汪能保帶他去其他房間看看。
在卧室一隅的桌子上，習總書記看到一盒藥便拿起來詢問，得知汪能保老兩口每年在肺氣腫、高血壓治療上的花費超過5000元，總書記表示：“每年這個花銷貴了。”
彼時的汪能保、張邦若還不知道，習近平總書記的詢問還有一層更為深遠的意義。臨别時，他反複叮囑當地幹部：“因病緻貧、因殘緻貧問題時有發生，扶貧機制要進一步完善兜底措施，在醫保、新農合方面給予更多扶持。”
如今，汪能保幾乎每天都要擦拭新居牆上的照片。相片上習近平總書記站在汪能保老屋窗戶前，正逐字閱讀藥盒上的說明。而相片外，汪能保老兩口與18戶村民成為大灣村首批扶貧集中安置對象，于2016年底搬入老宅對面的獨棟兩層樓房。
而且，汪能保和張邦若不僅能享受到村醫上門體檢、上門送藥服務，習近平總書記挂念的醫藥費問題也已得到落實。
“我和老伴兒吃得起藥，一年慢病吃藥隻花幾百塊錢。也看得起病，去年我得了胃癌，手術、化療，一共也沒超過1萬塊錢。”談及兩年來當地醫療保障變化，汪能保說。
新安居，新願望。汪能保希望通過《民生周刊》記者給總書記捎個話：“政府政策實惠，醫療保障樣樣有，有空回來看看，大灣村變了。”
保障網兜底
總書記的叮囑為安徽健康扶貧指明了方向。習近平總書記視察大灣村不久，安徽省便出台并實施了《關于健康脫貧工程的實施意見》。
汪能保說的政策，就是安徽省圍繞上述意見建立起的“三保障一兜底一補充”（351、180）綜合醫療保障體系。其中，三保障指由基本醫保（新農合）、大病保險和醫療救助組成的特惠政策；351兜底政策，即貧困戶在縣域内、市級、省級醫療機構就診，個人年度累計自付費用分别按照不超過3000元、5000元和1萬元，剩餘合規醫藥費用，全部由政府兜底。
一補充也就是180補充醫保政策，針對貧困慢性病患者，一年内門診醫藥費用，經基本醫保（新農合）報銷後，剩餘合規費用由補充醫保再報銷80%。
“該體系如同一張保障網。”安徽省衛健委健康脫貧辦公室專職副主任陳學剛說，汪能保罹患癌症并得到醫治，成為這張牢固保障網的受益者。
2017年，汪能保被确診為胃癌，他先後在安徽醫科大學第一附屬醫院住院10次，個人年度總費用為97332元，而出院結算時，汪能保隻支付了9300元，報銷比例達95%。
“按照政策，住院免交住院押金，先看病再一次性結算，在省裡住院，一年花的錢不會超過1萬元。”對于351政策，汪能保熟記于心，而180補充醫保政策也在改變着他與老伴兒的日常。
截至2018年第一季度，汪能保惡性腫瘤門診化療費用是170元，報銷164.9元，個人實付5.1元。而張邦若治療高血壓的門診醫藥費為1449元，報銷後個人實付72元，報銷比例達94%。
事實上，像汪能保老兩口一樣，享受貧困人口綜合醫療保障待遇的，在金寨縣有12959戶、41729人。村醫為汪能保巡診。圖／陳浩
縣鄉村一體化
“我們村變化挺大，首先是老百姓的笑容多了。”談及駐村3年的變化，大灣村黨總支第一書記、扶貧工作隊隊長餘靜說。
在餘靜看來，老百姓笑容的背後是健康的生活，失去健康，一切都是零。
據餘靜介紹，3年前她剛進駐大灣村時，全村貧困發生率為28%，造成貧困最主要的原因是疾病。實施健康扶貧工程以來，貧困發生率降至7%。
在強化貧困人口醫療保障、救治工作的同時，金寨縣根據域内醫療資源結構布局和群衆健康需求，由金寨縣人民醫院、金寨縣中醫醫院牽頭組建兩個“醫共體”，實行以縣級醫院為龍頭、中心（鄉鎮）衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村一體化管理，并與鄉村一體化管理有效銜接，服務縣域内城鄉居民。
為防止因病返貧，金寨縣将家庭醫生簽約服務工作落到實處，要求全縣362名村醫按期對所轄貧困戶進行随訪和健康生活指導。
扶貧先扶志，在餘靜的宣傳引導下，汪能保夫婦對于力争在2018年順利脫貧，信心十足。他給《民生周刊》記者算了一筆賬：光伏發電補貼、農村五保戶補助、災民救災補貼等加起來年收入已超過1萬元，再加上自己養豬的收入，脫貧問題不大。
聽說大灣村在謀劃鄉村旅遊，汪能保說：“老房子政府保護得很好，等村裡規劃好了我也當導遊，給遊客說金寨健康扶貧政策，講講總書記與大灣村的故事。”