近日，世界衛生組織發表了一份最新的全球醫療評估報告，從醫療水平、接受醫療的服務難度、醫療費負擔公平性等方面，對全世界190多個國家進行了綜合評估排名，結果，日本再一次蟬聯世界第一，而中國排在第64位。
為什麼日本的醫療，能夠長期保持世界第一的水平？我覺得有這麼幾個重要的原因。
第一個原因是日本的整個醫療體制與美國和歐洲國家不同。歐洲國家，尤其是北歐國家，實施的是一個公共醫療體制，雖然這一種醫療體制覆蓋面廣，個人負擔輕，但是效率相對低下，醫療資源浪費也嚴重。
而美國，完全實行私有化，醫療水平雖然很高，但是窮人卻看不起病。
日本的醫療體制，總體來講，是介于歐洲和美國之間。也就是說，在實施公共醫療的同時，也充分照顧到私人化、個性化的醫療。
那麼日本是如何做到這一點的呢？用簡單的一句話來概括，那就是：“醫療服務由民間提供，但是醫療費由政府擔保。”日本的這一種醫療體制，解決了中國目前最為頭疼的“看病難，看病貴”的問題。
日本的醫療采取的是國立、公立、私立的三類醫療體制。國家有綜合性的國立醫療與研究機構，各地方政府設立公立醫院。數量最多的是遍布全國各地，尤其是社區的私人醫院，大多數是專科診所。
在人們的印象中，社區的小醫院小診所，都是一些郎中醫生。但是，你千萬别小看日本的這些診所，裡面的醫生都有相當專業的水平。許多像内科、婦産科、外科等私人醫院和診所，都是幾代人祖傳，院長大多是醫學博士。而且日本允許非國立醫院的醫生兼職，因此許多診所的專科醫生都是著名的醫學專家、醫學教授，而不是醫科大學剛畢業的實習生。
日本人都是小病去自家附近的診所，也就是私人醫院。如果診所覺得你這個病需要做進一步的精密檢查，或者需要手術，那麼診所的醫生會給你開介紹信，你再去大醫院治療和動手術。
所以，日本人遇到感冒頭疼之類的小毛病，都不會往大醫院跑。而日本的大醫院，尤其是國立醫院，基本上是以治療難病大病為主，而且整個治療采用的是預約制，但這種預約也不會超過十天半個月，一般兩三天，甚至當天就可以約到。
正是日本這種從私立到國立、公立，從小診所到綜合性大醫院的立體化的社會醫療保障體制，才解決了1億多人的看病難的問題。
公平合理的醫療費制度那麼，看病貴的問題日本又是如何解決的？首先，凡是在醫院裡用的藥和設備，都必須列入醫保範圍。也就是說，不列入醫保範圍的藥，是進不了醫院大門的。所以就不會出現像中國醫院裡那種進口藥、好藥需要個人掏腰包的事情。住院期間的普通病床是不收任何費用的。
所以，日本醫療水平保持世界第一的第二大原因，是公平合理的醫療費制度。
日本早在20世紀50年代，就開始建立起全民醫保制度。不管你是日本人，還是生活在日本的外國人，甚至是剛剛抵達日本的留學生，隻要抵達日本以後，加入了日本的醫保，看任何病，個人隻承擔30%。看一個感冒，一般來說個人隻需要承擔的費用，大概是3000日元左右，也就是一兩百元人民币。
日本在過去曾經實行過70歲之後老人免費醫療制度。後來因為醫保負擔過重，現在改為70歲到74歲之間，醫療費個人承擔20%。過了75歲，個人隻承擔10%。
日本還有一項兒童免費醫療制度。雖然這一項制度沒有在全國普及，但是許多财政收入比較好的地方都在實施。譬如像東京都，孩子從出生到讀完小學期間，看病都是免費的。日本農村的一些孤寡老人，或者收入比較低的家庭，得了癌症等大病以後，如果他個人需要承擔的醫藥費超出了他的支付能力，他可以去市政府申請大病救濟。不會出現一人生病，讓整個家庭陷入貧困的問題。
嚴格的醫藥分離制度日本解決看病貴的另一個關鍵因素是實行嚴格的醫藥分離制度。醫院隻管處方，你拿了處方以後，可以去全國各地任何一個藥局配藥。
正因為藥品是市場化，而不是醫院壟斷化，所以它的價格才處于一個相對競争的狀态，全國的藥局，不會出現同一個藥不同的價格的情況。所以醫院也不能在用藥問題上賺病人的錢，更不會亂用藥，多用藥。
日本的醫院也給病人用藥，不過隻管住院和急診的用藥。但是，由于醫院所有的藥都列入醫保的範圍，而且價格受到醫保機構的監督，因此，住院期間的用藥也是市場公平價，不會出現比外面的藥價格高的問題。
完善的全民醫保制度日本醫療水平保持世界第一的第三大原因，是建立了完善的全民醫保制度。
曾經有中國的媒體報道，說一個病人被送到醫院以後，因為付不出醫療費而遭到拒絕，或者被耽擱搶救。這樣的事情，在日本是不會發生的。譬如說，因為遇到交通事故，或者在公共場所突然病倒，病人被救護車送到醫院後，即使其身份不明确，身上又沒帶錢，醫生必須照樣進行搶救和治療，也就是說，日本是先治療，後付費。如果你實在付不出的話，可以申請醫療救濟。
日本醫療水平保持世界第一的第四大原因，是優質親切的醫療服務。
在日本的醫院裡，病人住院是不允許家屬陪護的。病人的護理，包括上廁所、洗澡，全部由護士來完成。在日本，病人進了醫院以後，就把一切交給了醫生。醫生要對入院治療的每一個病人盡全部的責任。親戚朋友隻準許在可以探望的時間去醫院看望陪伴一下，照顧病人的所有事情全部交由醫院的醫生和護士來完成。所以，在日本，醫生和患者的關系，具有很高的信賴度，很少聽到有病人家屬跟醫生吵架的事情。即使出現醫療事故，也是遵循法律進行處理，不會出現醫鬧現象。
日本的醫院還有一項很好的制度，就是“跟蹤病人”。每做完一台手術，醫生必須主動地長期跟蹤病人，建立一個定期的檢查、複查和觀察制度，而不是病人離開醫院，醫生就不管不問了。
這種“跟蹤病人”的制度，通常是由主治醫師委托護士負責定期聯系病人，并做好一份長期的檢查跟蹤日程表，告訴病人什麼時候要到醫院來檢查一次，什麼時候要咨詢身體狀況。跟蹤時間一般為5年。一旦發現複發，主治醫生就會把病人請到醫院進行治療。這一種長期負責與關愛到底的制度，對于醫生來說，還有一個好處，那就是通過長時間對病人的跟蹤觀察，可以了解手術與治療的效果，并因此可以不斷地完善自己的手術方案，能少切除一點，就少切除一點。能不動手術就不動手術，以最佳的治療方案，來減少病人的痛苦與精神負擔，提高自己的治療水平。
從以上的介紹中我們可以看到，日本的醫療水平能夠長期保持世界第一，是由完善的醫療制度、日本醫務人員的人道主義情懷、匠人一般的精益求精的精神作保障的。
欄目編輯：潘慧琳