摘要：物聯網技術的迅速發展、國家信息化戰略的進一步确立以及醫療改革的不斷深入，使我國的醫療信息化建設進入了一個嶄新的發展時期。論文介紹了智慧醫患服務的發展環境，建立了基于物聯網的智慧醫患服務框架體系，進行了智慧醫患服務的功能設計。并指出：基于物聯網的智慧醫患服務可以提升醫療質量和管理效率，更好地提供醫患服務，滿足患者需求。
關鍵詞：物聯網；醫療信息化；智慧醫患服務
人口的老齡化、疾病的複雜性以及多樣性，增加了人們對個性化醫療服務的需求，我國現有的醫療衛生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化等問題[1]依然比較突出，并在一定程度上加劇了醫患矛盾。繼計算機和互聯網之後，物聯網已經成為了新的世界信息技術浪潮。物聯網技術的迅速發展、國家信息化戰略的進一步确立以及醫療改革的不斷深入，使我國的醫療信息化建設進入了一個嶄新的發展時期。醫療服務在管理範圍和服務質量上都具有了新的要求，其管理方式、管理内容和服務模式正在發生着深刻的變化。基于物聯網的智慧醫患服務将會提升醫療服務能力和管理水平，滿足患者的個性化服務需求。
引言
(1)快速發展的物聯網為醫患服務架起橋梁
美國麻省理工學院在1999年首次提出了物聯網(InternetofThings，IOT)的概念[2]。2005年，在突尼斯舉行的信息社會世界峰會上，國際電信聯盟ITU發布的《ITU互聯網報告2005：物聯網》[3]正式提出了“物聯網”的概念。2010年3月，溫家寶總理首次把物聯網納入了我國的政府工作報告中[4]，使物聯網的發展具有國家戰略意義，對物聯網産業在我國的發展産生了極其重要的影響。
物聯網[5]是指通過射頻識别、紅外感應、全球定位系統、激光掃描等信息傳感技術和設備應用到任何實體，使之具備數據收集和通信的能力，并按照約定的協議，使實體之間相互連接起來，以實現實體智能化識别、定位、追蹤、監測、控制和管理的一種網絡。通過物聯網可以實現對信息的全面感知、可靠傳遞和智能處理，這也是物聯網的重要特征。目前，物聯網的應用已經滲透到電力、交通、物流、醫療、安防、建築、家居等多個行業和領域。而物聯網與醫療服務的深度融合，可以促進醫療資源配置的優化，降低成本，提升醫療質量和管理效率，更好地提供醫患服務，滿足患者需求。
(2)智慧醫患服務是住院患者動态管理的重要途徑
本文所提到的智慧醫患服務是指醫院通過物聯網技術向住院患者以及出院後1個月的患者提供方便、高效、低成本以及精準的個性化服務。
智慧醫患服務利用物聯網技術與設備，進行住院病人的身份識别與感知，在第一時間收集與獲取患者的相關信息；通過采集與獲取系統、服務信息系統、移動智能系統等支撐作用，使用自動化、智能化的傳感監控信息有效感知患者個體的實時狀态，對異常信息及時提醒和處理，醫院根據其病情狀況和身體情況進行相應的診療和方案調整，并及時進行診療信息推送，建立一個面向海量信息處理、具有實時、動态、智能、專業、安全、方便醫患參與及互動的服務平台。通過智慧醫患服務平台，醫院可對患者的病情進行診療監控與跟蹤服務。更為重要的是，智慧醫患服務可使患者及家屬及時了解自己的病情與治療狀況，通過智能手機終端進行個性化服務定制，實現醫院服務智能化、個性化和便捷化。
1、智慧醫患服務的發展環境
智慧醫患服務是“互聯網+醫療”中一個重要的組成部分，政策導向、技術保障、醫院發展要求和患者需求等為其提供了可靠的發展動力，使之具有良好的社會、經濟、政策和技術環境。
1.1“互聯網+”國家優先發展政策導向
衛計委在2014年底發布的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020)》[1]中提出，開展“健康中國雲服務計劃”，積極應用移動互聯網、物聯網、雲計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務。2015年5月4日，國務院發布《關于大力發展電子商務加快培育經濟新動力的意見》[6]，指出應“積極拓展信息消費新渠道，創新移動電子商務應用，支持面向城鄉居民社區提供日常消費、家政服務、遠程繳費、健康醫療等商業和綜合服務的電子商務平台發展”。政策的導向為我國“互聯網+醫療”的發展提供了方向，有利于提升醫療信息化的服務水平和服務模式，也是實現智慧醫患服務的重要保障。
1.2“全域+全程”管控的物聯網技術保障
随着移動互聯網和物聯網技術的逐漸成熟，智能手機的不斷普及，為智慧醫患服務的發展提供了可靠的技術保障。物聯網、移動互聯網、大數據、雲計算等現代信息技術的全面應用，有利于醫院建立相應的管理信息系統、隐私安保措施和基礎數據庫，不斷提高醫院的管理、醫療服務、監測監管、評估考核等水平，實現管理過程精細化、數據獲取随時化、評價體系多元化，建立個性化、智能、高效、實時、安全、保密的醫療服務體系，促使醫療服務與信息技術不斷融合、優化與提升，以信息實時交互實現全面提高醫院服務的質量與效率，滿足患者需求。由于智慧醫患服務面臨業務應用移動化後的安全性問題，需要集醫院多業務信息集成、統一通信協同辦公、大數據分析以及移動設備安全管理的技術，使患者更加放心地使用智慧醫患服務。
1.3“智能+服務延伸”醫院發展的現實需求
在2015年召開的第二屆世界互聯網大會中，烏鎮互聯網網絡醫院受到了人們的廣泛關注。它引入了互聯網思維，打造大數據平台，并利用數據平台合理分配現有的醫療資源、優化管理運營方式、拓展互聯網醫療服務新模式[7]，給正在探索發展中的互聯網醫療提供了一個明确的方向。（1）從醫院的自身發展來看，要滿足多元化的需求。由于醫院住院人數的增加，醫院床位數量日趨緊張，患者對醫療服務的多元化以及人性化的需求在不斷增長。（2）醫院自身的發展需要與現代化技術進行緊密的聯系。其中最重要的就是要提供安全的、高效的信息系統，通過智慧醫患服務體系，有利于進行醫療服務的标準化、規範化、智能化和個性化，促進醫療管理水平的提高。（3）醫院發展智能化。由于目前醫院資源的稀缺與配置的低效，需要不斷地提出深度資源整合，提供最優化方案，使得患者有更多、更好的選擇。并在數字化醫院建設的基礎上，進一步實現移動醫療、協同醫療、智能分析和智能應用，形成更高級的醫療服務系統。
1.4“信息對稱+信任”的患者的需求平台
醫院服務的對象為患者。在住院期間，患者需要及時了解病情、住院期間的診療與服務以及接受術後康複等指導。通過智慧醫患服務不僅可以讓患者在住院期間感受到醫院實時、方便、貼心的服務，也能夠讓患者在出院後利用物聯網帶來的便捷、高效的醫院服務和指導進行相應的身體調理和恢複。
智慧醫患服務是智慧醫療的實現目标之一，考慮到患者自身的利益與各種需求，應該保護患者隐私，通過信息集成平台努力為患者打造一個更加方便、快捷、安全以及滿足個性化需要的移動終端。
2、基于物聯網的智慧醫患服務框架體系
2.1智慧醫患服務的框架體系
物聯網是任何時間、任何地點、對任何物體的互聯，基于物聯網的智慧醫患服務框架體系主要由感知層、網絡層、應用層和用戶層等組成，如圖1所示。
基于物聯網的智慧醫患服務框架體系其中，感知層通過配置RFID标簽和讀寫器、傳感器、智能移動終端等，對醫患服務環節的數據進行識别和采集，并借助網絡層上傳這些數據。
網絡層主要進行信息的傳送，把感知層收集的數據通過3G/4G、Wi-Fi、Internet等多種傳輸方式以及TCP/IP、HTTP等各類協議接入互聯網傳送。現有各種通信網針對各自的客戶目标而設計，因此形成了目前多種異構網絡并存的局面。物聯網中有多種設備需要接入，因此物聯網必須是異構泛在的。由于物體可能是移動的，因此物聯網的網絡層必須支持移動性，從而實現無縫透明的接入。
應用層對數據進行存儲和智能分析，按照用戶需要産生結果。在智慧醫患服務中，主要是物聯網與醫療專業技術的深度融合，與醫療發展需求結合實現智能化。智慧醫患服務構建基于物聯網的八個服務内容，并針對服務内容和方式以及服務功能架構來構建其服務應用，實現信息發布、内容管理、即時通信和移動等基礎服務，具有實時、可控、安全、智能的特點。
用戶層面向多級用戶，如護士、患者等，支持用戶根據各自的權限，以多平台、多終端的方式來訪問和管理服務應用層數據。
2.2智慧醫患服務的功能設計
以住院患者以及出院後1個月的患者為主要服務對象的智慧醫患服務，主要包括信息服務、診療安排、提醒服務、當日檢查預約服務、營養配餐服務、醫院超市内部配送、康複指導和評價體系等内容，具體包括以下功能：（1）信息服務。患者及家屬可直接查詢到入院後所處的科室、病房與床号、治療内容、監護等級等相關信息，及時了解患者病情。（2）診療安排。智慧醫患服務與護士台相通。每天在主治醫生查房後，責任護士根據醫囑在智慧醫患服務平台中進行患者當天治療信息的安排，即在計劃表中标明患者當天是否需要做CT、胸透等檢查；标明住院常規項目情況，例如何時值班護士來抽血、查體溫、清理床鋪等；患者需打吊瓶的種類與數量、何時開始挂吊瓶以及大緻用時多久；護士何時來換引流管等術後裝備，讓患者及家屬對醫院每日的診療安排心中有數。（3）提醒服務。患者每天基本上都要打若幹個吊瓶，而部分患者處于無法自理狀态，需要家屬時刻陪在身邊。智慧醫患服務設有提醒模式，在開始時護士設置好用量以及速度，當吊瓶還餘5%時即可開啟提醒模式，在還剩3%時即啟動警告模式，提醒護士及時來換瓶。此外，患者通過移動終端還可以查詢到詳細的醫療賬單明細，及時收到欠款、結餘的通知。（4）當日檢查預約服務。進行CT、胸透等檢查的及時預約排隊服務。當患者及家屬了解到當天需要做檢查時，可以根據護士提供的時間表調整自己的休息時間。患者及家屬可進行當日檢查預約，不需要過早去排隊，減少患者在外等待的時間。（5）營養配餐服務。患者及家屬可以根據病情與手術情況購買醫院提供的營養飲食。（6）醫院超市内部配送，貨到付款。在患者及家屬确認辦理入院手續之後，可以随時随地購買便盆、水盆等住院必備用品。（7）康複指導。即從患者入院後開始提供至出院後1個月的康複、護理指導。尤其是很多人對術後恢複等不太清楚，醫院可通過智慧醫患服務提供術後恢複的要點以及飲食注意事項等。患者出院後若有相關問題也可以通過智慧醫患服務中提供的相應電話進行預約複查、拆線換藥等。（8）評價體系。患者可對責任護士、主治醫師、醫院服務等進行評價和打分，可對智慧醫患服務中的不足提出建議，有利于開展、加強對醫療服務的監管。
3、結論
物聯網的發展和應用可以完善“治療——康複——護理”服務鍊，通過智能服務和移動醫療為智慧醫患服務提供有效的方式與途徑。基于物聯網的智慧醫患服務可以促進信息服務、診療安排、提醒服務、當日檢查預約服務、營養配餐服務、醫院超市内部配送、康複指導和評價體系等功能的實現。對于醫院來說，可以“高效、智能、專業、安全”的服務與管理，不斷提高醫院的運作效率，實現更高更好的服務質量，提供更加完善的個性化服務；對于患者來說，可以參與到治療——康複——護理等過程中，配合醫院的治療，實現互動與共享的個性化服務。
參考文獻
[1]國務院.全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020).國辦發(2015)14号.
[2]王志良.漫談物聯網[J].科技與企業，2011(5)：12-13.
[3]InternationalTelecommunicationUnion.ITUInternetReport2005:TheInternetofThings,themeetingofWorldSummitofInformationSociety(WSIS),2005.
[4]溫家寶.政府工作報告[R].人民日報，2010.3.4.
[5]邬賀铨.物聯網的應用與挑戰綜述[J].重慶郵電大學學報(自然科學版)，2010，22(5)：526-531.
[6]國務院.關于大力發展電子商務加快培育經濟新動力的意見.國發(2015)24号.
[7]孫國強，由麗孿，陳思等.互聯網+醫療模式的初步探索[R].中國數字醫學，2015,10(6):15-18.
作者簡介：
王雨婷，上海建橋學院商學院電子商務系，研究方向：電子商務。