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二胎來了生育保險你不可不知的10件事

時間:2024-10-27 06:34:44

生育保險怎麼報銷,生育津貼怎麼領,這些你都知道嗎?二胎可以享受生育保險待遇嗎?辭職了,生育保險還能用嗎?

眼下生育政策放開了,很多家庭都迎來了二寶。不過,生育保險怎麼報銷,生育津貼怎麼領,這些你都知道嗎?二胎可以享受生育保險待遇嗎?辭職了,生育保險還能用嗎?對這些問題,很多人更是一頭霧水吧?

這些事兒關乎真金白銀,大家可不能含糊。小編綜合社保專家和各地社保部門的相關政策,整理了10組問答,建議大家收藏備查。

繳納了生育保險能享受哪些待遇?

我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育醫療待遇,二是生育津貼。

生育醫療待遇主要包括産前檢查費、分娩産生的醫療費、計生手術費和生育疾病醫療費等。這些費用的報銷采取的是定額和限額報銷的辦法,具體數額要看當地的具體規定。

生育津貼就相當于生育保險基金給職工支付的生育期間的工資。生育津貼的計發天數各地規定不同,獎勵性休假是否計算在内,還要看各地規定。生育津貼的計算方法如下:

●女職工:生育津貼=(單位上年度職工月平均工資)÷30(天)×規定的假期天數

●男職工:看護假津貼=當月本單位人均繳費工資÷30(天)×假期天數

舉例來說,一名女職工所在的單位上一年月繳費平均工資是5000元,她生育前後休了98天産假。她的愛人在其生産期間陪産,共計休了15天看護假,他所在的單位上一年月繳費平均工資是8000元。

那麼,這位女職工享受的生育津貼就是5000÷30×98≈16300(元),她的愛人享受的看護假津貼就是8000÷30×15=4000(元)。

需要注意的是:生育津貼高于本人産假工資标準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人産假工資标準的,差額部分由用人單位補足。

生育保險誰來繳納,可以自己參保嗎?

生育保險由單位繳納保費,個人不能參保。也就是說,靈活就業人員不能以個人名義參加生育保險和享受相關待遇。

二胎可以享受生育保險嗎?

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和産假的一種社會保險制度。國家生育政策放寬以後,生二胎,生育保險同樣可以使用,報銷政策和一胎一緻。

夫妻雙方都有生育險,可以同時報銷嗎?

不可以!生育保險不能重複申請。如果夫妻雙方均參加了生育保險,女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫療費補助。

女方沒有生育險,男方有生育險,能享受相關待遇嗎?

用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業,配偶按照國家規定,享受生育醫療費用待遇,所需資金從生育保險基金中支付。重點來了,這裡說的是可以享受生育醫療費用待遇,但不享受生育津貼。

夫妻雙方都沒有繳納生育保險的咋辦?

因為個人不能自己繳納生育險,所以像自由職業者、農民工等群體,往往無法享受生育險待遇。但有一種例外:國辦于2017年2月4日公布《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》:在試點城市,生育險被納入基本醫療保險之中,參加基本醫療保險,就可享受生育險待遇,但不能享受生育津貼的待遇。

可以享受這項政策的12個試點城市有邯鄲、晉中、沈陽、泰州、合肥、威海、鄭州、嶽陽、珠海、重慶、内江、昆明。

辭職之後,還能享受生育保險待遇嗎?

很多準媽媽在懷孕之後,就會辭掉工作,安心養胎。那辭職之後,還能申請生育保險報銷和生育津貼嗎?

按照社會保險法規定,如果從單位離職,中斷參保繳費之後,不能正常享受生育保險待遇。如果離職後,被新的用人單位聘用且連續繳納生育保險費,個人可繼續享受生育醫療費和生育津貼待遇。

有的媽媽休完産假之後打算辭職,這種情況能享受生育保險待遇嗎?

可以的!但是,應在離開單位前将發生的各項費用,通過單位辦理報銷手續,逾期未辦理報銷的,不能再補辦報銷。

在哪家醫院生産都能報銷嗎?

當然不是!一般來說,待産醫院是醫保定點單位就可以報銷。但有些地方的規定也不相同,比如大慶市就規定必須去生育保險定點醫院。

在異地産檢、分娩的費用能報銷嗎?

現在人口流動性非常大,為了方便照看,很多人都願意回老家去産檢、分娩,那麼問題來了,這些費用能報銷嗎?

一般來說,在異地産檢、分娩是可以享受生育保險待遇的。但是各地的規定會有差别,所需辦理的手續也各不相同,所以要事先做好咨詢,保留好相關票據。

繳納社保多年換工作到外地不到一年,能報嗎,在哪報?

小李在貴州繳納社保多年,後來到北京工作,還不到一年就要生小孩了。北京規定繳納社保一年以後生育險才生效,那小李是否可以用她以前累計工作幾年的地方來報銷生育險呢?

不可以。生育險隻能在小李現在繳社保的地方生效,她不可以退回到上一個工作的所在地貴州去報銷生育險。但能否在時效上生效,要看當地的具體規定。北京規定繳納社保一年以後生育險才生效,不滿一年是不能報銷的。

終極提示:

參保時間很重要

大部分地市規定,社保繳夠一年以上,生育險才能生效。當然也有例外,比如上海就是繳費就立刻生效,廣州是滿九個月生效。

“合規”很重要

懷孕和分娩要符合國家和當地在生育方面的規定,比如未婚生育就不在報銷範圍内。

生育保險報銷時限很重要

生育保險報銷是有時限要求的,比如廣東南海就規定應在職工分娩次月1日起1年内申請;杭州規定生育保險待遇由用人單位在職工産後或手術後18個月内,向社會保險經辦機構申請辦理。注意了,這些時限都是過期不候的,所以大家一定要提前了解清楚。

政策的差異性很重要

需要注意的是,各地的生育保險政策都是有差異的,建議大家提前向當地的相關部門咨詢。

摘自中國财富幫
   

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