面對日益激烈的市場競争，傳統教學模式培養出來的學生顯然處于劣勢。因此藥品營銷專業的課程教學必須建立全新的教學模式，才能适應社會及醫藥行業對于人才的需求。“教學做一體化”近年來在技工院校課程改革中逐漸得到廣泛應用。教學做一體化的教學模式改變了傳統的理論和實踐分離的教學方式，強調學生學習的主體性，将理論與實踐相結合，讓學生在教中學，在學中做，改變過于重知識傳授的傾向，強調形成積極主動的學習态度，通過實踐提高學生的認知能力、動手能力和綜合素質。
随着一體化教學模式在技工院校的運用，筆者受一體化教學模式的啟發，在理論課的教學課堂中采用了多種教學方法，将以培養學生的專業能力、社會能力、方法能力為目的，以學生為主體、教師為主導的一體化教學理念進行滲透，通過幾年的實踐，也取得了一定的效果。為了最大限度地提高教學效果，筆者在藥品營銷專業保健學這門理論課的教學中，針對學校15級、16級兩個相同學制的班級，分别采用了“2L”“3L”教學模式。期待從兩種不同的教學模式中，尋找出比較适合醫藥類理論課程的一體化教學模式，讓學生能更好地适應社會的需求。
一、研究對象與方法
1.研究對象
選取15級、16級兩個五年制班級各30人，分為觀察組和對照組，兩組學生基礎成績統計學比較無差異。15級為對照組，采用“2L”教學模式，即“問題導向學習”模式的教學法（PBL）+案例教學法（CBL）；16級為觀察組，采用“3L”教學模式，即在對照組基礎上，增加以講授為基礎的學習模式教學法（LBL）。
2.研究方法
根據上課需要，将兩個班分别分成5個小組，每組6人，以課堂競賽加獎勵的機制，倡導學生積極參與教師的課堂活動。依據課程内容，筆者将保健學的基礎内容、各人群的身心特點及保健措施作為PBL教學法的内容，将各人群常見疾病的防治作為CBL教學法的内容。實施PBL教學方法時，教師事先設置好問題，讓學生根據教師所提出的問題，以小組為單位，在結合教材學習的基礎上，查找相關資料，對教師所設置的問題進行讨論分析，并采用小組作答的形式進行課堂展示，學生通過觀摩其他小組的展示，掌握知識要點。在各小組互評的基礎上，教師做最後的點評。實施CBL教學方法時，教師提前将需要讨論的實際臨床病例發給學生，學生課前以小組為單位進行案例讨論、分析，結合各種學習資料，在課堂上将對案例讨論分析後所确定的診斷、提出診斷的依據、防治方法等内容進行展示，通過讨論與展示，讓學生掌握各人群常見疾病的臨床表現、診斷依據及防治方法。各小組做完組間互評後，教師根據各小組表現進行點評。實施LBL教學法，主要是在實施PBL和CBL教學法的基礎上，教師采用問題引導的方式，先對基本知識進行講解，在學生進行讨論展示之後，教師根據學生展示狀況，對知識點進行系統梳理，歸納總結需要學生掌握的重難點知識，從而加強學生對理論知識的理解、掌握與應用。
3.評價方法與标準
學期結束後，采用學生綜合素質能力及滿意度問卷調查和期末成績測驗的方式，将數據通過SPSS20.0統計學軟件處理，進行統計學比較分析。調查問卷内容包括：自主學習能力、文獻檢索能力、分析解決問題和對知識的應用能力、學習積極主動性、語言表達和交流能力、團隊協作精神及教學滿意度。調查問卷分别設“無、一般、明顯”三個選項，分别記0、1、2分。調查問卷發放60份，回收60份，有效回收率為100%。期末成績測驗内容以學生所學知識進行考核，由同一教師按照評分标準閱卷，成績測驗以100分計算。所有學生參加了期末考試。
二、結果
在問卷調查中，學生自主學習能力、文獻檢索能力、分析解決問題和對知識的應用能力、學習積極主動性、語言表達和交流能力、團隊協作精神等綜合素質能力，觀察組和對照組的得分都很高，無統計學差異（P>0.05）。這與觀察組和對照組均是理論與實踐相結合的一體化教學，能較好地培養學生綜合素質能力的結果是一緻的。在教學滿意度方面，觀察組得分高于對照組，且有統計學差異（P 三、讨論 理論課教學的内容主要是介紹事實性的知識，強調學科知識的邏輯性、系統性和完整性。傳統理論課教學模式以教師傳授知識為主體、課堂教學為中心，缺乏與生活實際和社會實踐的聯系。該教學方法不利于調動學生的主動性和積極性，也不利于學生發現并解決問題能力的培養。PBL和CBL教學法旨在通過真實問題或案例獲取關鍵信息并有效運用，同時培養學生整個職業生涯中的自主學習能力。二者均體現了以學生為主體、教師為主導的一體化教學理念，理論聯系實際，強調讨論教學。該教學方法着眼于學生對知識的實際應用和專業技能的全面培養，以現實工作崗位對學生的知識與技能要求為出發點，讓學生帶着實實在在的問題或任務，通過自主探究和合作的方式掌握隐藏在問題背後的知識點，在有效地提升學生分析解決問題能力及自主學習能力的同時，也提高了學生文獻檢索、查閱資料的能力，同時也極大地培養了學生的創新精神、團隊協作精神及口頭表達能力和自信心。該教學方法給學生們營造了一個輕松主動的學習氛圍，使學生們能自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，也可以十分容易地獲得來自其他學生和教師的信息，原本枯燥的理論知識點，在學生們的積極探索下，變得生動有趣，學習效率也得到極大的提高。學生們為了解決實際問題，自覺分工合作，在緊張而歡快的學習氛圍中，将理論知識進行活學活用，極大地提高了學習的積極性、主動性。 “2L”“3L”教學模式，均是基于以上理念，并引入了課堂激勵機制，在理論課的教學中，實行一體化的教學，深受學生歡迎。從本次調查結果來看，“2L”和“3L”的教學模式均能較顯著地提升學生的綜合素質能力。然而理論課需要學生對知識有系統的掌握，尤其是醫藥類的理論課更需要學生有紮實的理論功底，才能解決具體工作崗位中的問題。保健學作為醫學的一門綜合學科，涉及醫學的各個方面，在讓學生解決具體問題之前，需要學生對知識點相互之間的關聯系統掌握，然而技校生的知識面相對較窄，在知識的系統性方面存在欠缺，學生需要教師結合臨床實踐，對知識進行系統梳理。“2L”教學模式，讓學生對知識的理解與應用都是碎片化的，不能形成完整的知識體系，不能較好地應對工作崗位中出現的各種複雜多變的問題。而“3L”教學模式，将理論知識與具體實踐有效結合，讓學生在對理論知識系統掌握的同時，極大增強學生在工作崗位中對知識的實際應用能力。因此，在教學滿意度方面，學生對“3L”的教學模式給予了較高的肯定。 “3L”教學模式充分體現“以生為本”的現代教育理念，有效發揮了PBL、CBL及LBL教學優勢疊加作用。從實際的教學實踐過程和結果來看，“3L”教學模式比“2L”教學模式更适合醫藥類專業理論課的一體化教學。但“3L”教學方法作為理論課的一種新的教學模式，在具體實施過程中還需不斷改進、不斷完善，針對不同的理論課程仍需做具體調整。 參考文獻： [1]王潔妤,馬麗娜,錢玉英,等.PBL結合CBL教學法在老年醫學臨床教學中的應用探索[J].北京醫學,2016(10). [2]楊豔萍,李玉晶,王露,等.PBL和CBL在高職高專《醫學微生物學》教學中的應用[J].中國醫學創新,2014(20). [3]袁娟,池建淮,秦勤,等.LBL+PBL+CBL模式在護理學基礎理論與實驗教學中的應用[J].遼甯醫學院學報,2015(2). （作者單位：深圳第二高級技工學校）