十月懷胎，一朝分娩。從未孕到孕婦再到産婦再到産後，身體在這一年中變化最大最劇烈的是哪幾部分？這期間哪些問題需要引起注意？北京協和醫院婦産科副主任醫師彭澎給予本刊讀者專業解答。
修複期至少需六周
“坐月子”是典型的中式習俗，距今已有兩千多年的曆史，最早可以追溯到西漢時期的《禮記》。母親在懷孕時要用自己的血液和營養孕育胎兒；分娩時又要流血流汗拼盡全身力氣将胎兒娩出。經過妊娠與分娩，産婦已處于氣血兩虧的狀态，此時病原體的侵犯、氣溫的變化、營養沒跟上、勞累過度等因素都可導緻産婦生病，患上感冒、風濕、腰酸背痛等疾病。所以，通過“坐月子”期間的完善照料，讓産婦休養生息、恢複元氣，就顯得尤為重要。
女性在孕期的變化較大，生完孩子後需要有一個恢複期，一般來講子宮、内膜的修複需要6周，腎盂及輸尿管的擴張需要4周，産婦的身體完全恢複至孕前狀态，至少需要6周時間。
子宮複舊謹防感染
從未孕時隻有5毫升容積，到懷孕足月能容納一個身高50厘米的胎兒，生完後42天内又恢複到5毫升，子宮承擔的“任務”可謂極其艱巨。一般來講，由于胎盤剝離子宮而産生的創面，在42天之内會被子宮内膜修複。
據相關資料顯示，子宮複舊的關鍵時間節點有四個：剛生完時子宮重1000克（2斤），肚臍上可摸到；産後7天500克（1斤），恥骨上可觸及；10天後子宮降到骨盆内，肚子上摸不到；産後42天子宮可以低到50克，恢複到孕前大小。
子宮内膜的變化首先是蛻膜和胎膜的脫落（婦産科學上稱為“惡露”）同時有子宮内膜的修複，脫落表現為血液和組織物排出約4天，稱為“血性惡露”，随後是10天和21天的“漿液惡露”及“白色惡露”。排出主要靠宮縮，如果子宮複舊不全，就容易發生胎膜蛻膜殘留，導緻陰道總有東西排出不幹淨，在此期間如果同房可能會增加感染的機會，應該避免。
縮肛運動改善盆底肌松弛
由于胎兒頭部經陰道分娩，導緻盆底肌松弛現象不可避免。彭澎表示，所有産婦都會出現陰道和盆底肌肉軟組織的變化。産婦分娩時，胎兒巨大的頭部要通過陰道和盆底軟組織，嚴重時可造成陰道和盆底的肌纖維被過度拉伸甚至導緻肌纖維斷裂。
胎兒越重，胎頭越大，對肌肉和韌帶的拉伸損傷也越大。如果陰道和盆底肌肉的彈性大大受損、陰道或盆底松弛，會導緻圍繞尿道陰道直腸的肌肉的“緊箍”作用下降，此時如果咳嗽、大笑、提重物或用力大便，就可能導緻尿甚至便失禁，嚴重時盆腔内的子宮、膀胱和直腸等器官會發生經陰道脫垂現象。
彭澎提示，輕度松弛宜多做縮肛運動，中重度可通過生物反饋電刺激進行醫學治療。縮肛可使分娩中過度拉伸的肛提肌、陰道及尿道括約肌逐漸恢複彈性，使這些肌肉對盆腔髒器的支撐、對尿道陰道和肛門的“禁锢”作用逐漸恢複到孕前水平。
産褥期抑郁症需疏導
據資料顯示，我國有明顯産後抑郁症的産婦發病率已達到15%—20%。對于産婦本人而言，發現有抑郁傾向時不要自責。産褥期抑郁症很有可能是由于體内激素水平變化導緻，有些産婦會表現出謀害嬰兒甚至自殺等行為，此時需及時找心理醫生尋求幫助，不要自己扛。通過藥物和心理治療，可得到有效緩解。
彭澎提示，對于家屬而言，要意識到産婦并不是在耍小脾氣、小性子、擺譜，而是常見的産後現象。從家屬角度來講，要支持鼓勵産婦積極就醫。
産後需複查血糖、血壓
由于孕婦孕期需要同時供給母體與胎兒營養，因此會導緻心髒負擔加重，正常情況下，産後供血及血流量會恢複到孕前水平。對于孕期有糖尿病高血壓的産婦而言，一定要在42天内複查血壓、血糖。一般情況下，産婦分娩12周之内會恢複到正常水平。如果42天後血糖還不正常，需要及時就醫，以确診是否有變成糖尿病的趨勢。
側切傷口需保持幹燥狀态
有些産婦需要通過側切協助自然分娩，對于絕大多數女性而言，這類傷口在3—4天内可自愈。而如果側切傷口出現諸如腫脹以及口服止痛藥無法緩解的疼痛，傷口有血液或膿液滲出等情況，則需要一周左右時間恢複。
彭澎指出，側切傷口要保持幹燥狀态，防止惡露浸泡，要保持通風、透氣，不要施加壓力，平時用清水清洗并擦幹傷口，喂奶時需注意坐姿，避免二次受傷。
對于剖宮産導緻的傷口而言，部分産婦的傷口會出現腫脹、滲液、線頭鑽出等情況，此時需及時找醫生溝通，一般情況下一周左右可愈合，超過一周未愈合需要及時就醫。
此外，對于有二胎計劃的女性而言，尤其是35歲以上、在前一胎有内外科合并症的高齡産婦，需要做全面體檢，全面評估是否适合生二胎。
通風良好有益“坐月子”
中國是人口大國，自然也是“月子大國”。這個“月子大國”，體現在坐月子的人數衆多、規矩講究、源遠流長。那麼，從祖輩就流傳下來的那些“月子規則”，在今天用科學的眼光來審視，是否真的必要和有效呢？
很多老人說，坐月子不能開窗、不能吹風，不然産婦會“受風”，将來留下頭疼等各種毛病。實際上，分娩後雖然毛孔擴張，發汗增加，但是仍然需要一定的通風環境。良好的通風既能增加汗液的蒸發，也能防止感冒等呼吸道傳染病發生。在夏天，坐月子常有中暑的報道，這就是“避風”走了極端。在夏天，産後排汗需要及時蒸發，不然汗液聚集會引起中暑，也可能誘發皮膚病。
适宜運動有助恢複
如果是自然分娩，一般産後半天即可下床活動。如果是剖宮産，那麼術後24小時就可下床活動。适當的活動可以促進肛門排氣以恢複胃腸道功能，而且能防止下肢靜脈血栓等嚴重并發症。除此之外，雖然産後短時間身體的抵抗力可能有輕微的下降，但是通過不洗澡、不洗頭來防病是絕對不行的。相反，産後适度的洗澡、洗頭既能保持産婦良好的個人衛生，又能預防皮膚病和一些傳染病。因為産後體内激素水平的變化，某些孕婦的牙龈容易出血。但是，刷牙并不會造成牙病或其他問題。反而不刷牙，可能會毀了您的一口好牙。
“坐月子”不宜拎重物
産後盆腔的肌肉和組織會有一定程度的損傷，這種損傷修複需要一定的時間。過早提拎重物，盆底肌肉的修複會被延緩甚至加重盆底肌肉的損傷，将來可能造成子宮脫垂、尿失禁等後果。所以，産後3個月内不要拎重物。另外，月子期間如果劇烈活動，對盆底肌肉的修複有不利影響。所以在月子期間，活動以簡單、舒緩為宜，比如瑜伽和健身操。激烈、對抗性強的活動盡量避免。