2018年7月11日，國家醫療保障局委托相關學協會召開了部分企業溝通會，共有10家外資企業和8家内資企業的相關代表參加了會議，國家醫保局醫療組負責人參會，并就有關事宜與企業進行了溝通交流。
這意味着，2017年初剛剛調整過的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》），再次迎來重要調整。
中國基本醫療保險制度建立以來，原勞動保障部、人力資源社會保障部分别于2000年、2004年、2009年調整發布了三版《藥品目錄》。在2017年調整之前，目錄中共收載藥品2196種，其中西藥1164種，中成藥1032種。這涵蓋了多數臨床常用藥品，能夠滿足參保人員大部分的用藥需求。
但從政策設計角度而言，如果藥品目錄長期不調整勢必帶來一些問題：參保人員目錄外藥品費用負擔較重、與臨床用藥需求脫節、創新藥品無法進入醫保等。《藥品目錄》保持動态調整也就成為必然選擇。
事實上，在既往的目錄調整過程中，無論增與減，都指向了同一個目标——最大程度地實現醫保的覆蓋面，同時最大限度地降低人民群衆的治療風險。人們通常把它通俗地稱作“既能用得上藥，也能用得起藥”。
2017年年初發布調整後的《藥品目錄》共收載藥品2535個，較2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。調整體現了“補缺、選優、支持創新、鼓勵競争”的政策思路，對工傷保險用藥、兒童藥、創新藥、重大疾病治療用藥和民族藥予以重點考慮和支持。
尤其值得一提的是，在2017年7月完成藥品價格談判後，36種獨家專利藥也被納入了目錄的乙類藥品。其中的31個西藥裡，有15個都是社會關注度高、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥，包括曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種。
腫瘤治療藥降價進入目錄，較大幅度地減輕全國所有參保患者的經濟負擔，讓更多患者獲得更好的藥物治療機會：36個藥品的最終支付标準與其2016年平均零售價相比，平均降幅為44%，最高甚至達到了70%，這還不包括醫保報銷的金額。
有進亦有出。
在總量增加的同時，2017版的《藥品目錄》中共有31個藥品被删除，其中包括19種西藥及12種中成藥。參與目錄調整的人士表示，醫保部門在删除藥品時非常審慎，選擇的多為生産批号作廢或有明确的不良反應及存在較大安全隐患的藥品。在删減的同時，針對留在目錄中的一些藥品還進行了限制性使用的規定，許多藥品隻能在特定環境下對特定人群使用，超出範圍則不予報銷。
而在維護國民基本醫療權益，通過互助共濟化解疾病費用負擔風險之外，在市場機制的有效作用條件下，醫保的集團式購買還具有供給導向作用，尤其是在藥價談判機制下，進入醫保的藥品通過“以價換量”，其制造企業将獲取長足的戰略支持，而其中不乏國産創新藥。這将極大地促進中國的新藥創制。
國家醫保局副局長陳金甫曾撰文指出：“我們用20多年的醫保改革和發展，促進了中國醫療衛生事業十多年的快速發展，今後能否用醫保戰略性購買引導中國醫療實現更高質量、更具價值的發展，則是時代命題。”
文/張瑜