早在20世紀30年代西方學者發現，部分中老年男性因年齡增大而出現體内性激素水平降低，進而導緻一系列相關症狀，出現類似女性“更年期”改變，首次采用“男性更年期綜合征”命名這一疾病。20世紀70年代，又有學者将其稱為“絕雄”，與“絕經”相對應，但在此後近半個世紀内，許多學者認為其命名不妥。1994年奧地利泌尿學會在歐洲男科學研讨會上首次提出把“男性更年期綜合征”更名為“中老年男性雄性激素部分缺乏綜合症（PADAM）”，得到了廣泛認可。90年代後美國學者提出用“中老年男性雄激素缺乏綜合症”（ADAM）命名，直到2003年，國際老年男性研究會(ISSAM)将這一綜合征重新命名為“遲發性性腺功能減退症（簡稱LOH）”。對于年過40歲的男性，應該警惕LOH！
乏力盜汗、失眠多夢、急躁易怒、性欲減退……不少年過40歲的中老年男性出現這些症狀時，往往認為不是什麼大事，所以選擇忍着、扛着，繼續生活。
事實上，它們不是小問題，而是遲發性性腺功能減退症（LOH）的預警信号。除了嚴重影響生活質量和心理健康，若不及時治療，LOH還可能引發其他慢性疾病，從而導緻更加嚴重的後果，甚至是死亡。
目前，國人對這種疾病的認知程度很低。年齡超過40歲的男性應當多了解該病的相關知識，出現上述症狀時，主動求醫，早診早治。
雄激素缺乏是LOH的主要病因
男性遲發性性腺功能減退(LOH)，被稱為年齡相關性睾酮缺乏綜合症，是一種與年齡增長相關的臨床和生物化學綜合症。簡言之，就是随着年齡增長，男性體内主要雄激素——睾酮緩慢減少而産生的一系列臨床症狀。
雄激素包括睾酮、雄烯二酮和去氫表雄酮。其中，睾酮是雄激素的“生力軍”。男性體内的雄激素95%是由睾丸分泌，5%由腎上腺分泌。古時的太監，因為睾丸被破壞，沒有雄激素，所以沒有男人的陽剛氣概，喉結小、聲音尖細，很難長壽。
2010～2011年，國家計生委科研所在河北省城鎮抽樣調查，調查顯示，40～70歲男性，平均雄激素缺乏率約38%，其中40～49歲約19%，50～59歲約38%，60～69歲約56%，缺乏比例還是相當高的。
引起雄激素缺乏的原因有兩種，一種是下丘腦—腦垂體病變引起的繼發性障礙。如檢查發現由腦垂體分泌的促性腺激素FSH和LH都低下，表明雄激素低下是腦垂體疾病所緻，則應進一步檢查腦垂件或下丘腦有無器質性病變或損傷。另一種原因是睾丸本身的問題。如果FSH和LH均升高，表明雄激素低下是睾丸本身所緻。一是因外傷、疾病、手術等，導緻睾丸功能喪失。二是随着年齡的增長，睾丸功能逐漸老化。年齡的增長導緻睾丸的纖維化和退化，以及血運、營養的下降，睾丸中分泌精子的細胞和分泌雄激素的細胞都會減少，睾丸制造分泌雄激素功能必然減退。對于中老年人來說，睾丸功能減退是主要原因。
另外，腦垂體還分泌一種催乳素（PRL）。過去認為，催乳素隻是女子體内促進乳腺發育和分泌乳汁。現已闡明，男子體内也有催乳素，它的升高可以抑制睾丸酮産生，緻使性功能降低和發生陽痿。
LOH絕非治不治都可以的疾病
LOH延續的時間窗比較久，有些人從40歲左右就開始了雄激素缺乏的過程。減少速度有多快？研究表明，40歲後，雄激素每年下降1%～2%，假設今年是100，那明年就是98。
人們對LOH疾病普遍缺乏認知。相關調查顯示，雄激素缺乏人群對LOH的認知率不到1/4，能夠說出一種症狀的僅7%。大多數人認為，人老了，激素缺乏很正常，反正也不影響正常生活。然而，随着相關研究的不斷深入，人們發現，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關，LOH絕非治不治都可以的疾病。
美國的研究人員把退伍老兵分三組人群：一是雄激素正常組，二是雄激素輕度缺乏組，三是雄激素重度缺乏組。在10年的觀察過程中，研究人員發現各組的生存率大有差别：正常組生存率約80%，輕度缺乏組為70%，重度缺乏組生存率隻有54%。研究結果曾經轟動一時，因為它表明雄激素和男性壽命息息相關。
在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中，雄激素缺乏情況更為嚴重。前文提到，正常人群的雄激素缺乏率為38%，而在這部分人群中，缺乏率達40%以上。
肥胖人群中約一半人存在雄激素缺乏，糖尿病有50%，高血壓有40%，高血脂有40%左右。鑒于此，糖尿病協會在歐洲、美國都在診療指南裡增加了“常規補充雄激素”這一條。這對提高患者生活質量、疾病預後大有裨益。
那麼，高血壓、糖尿病、高血脂患者同時伴有雄激素缺乏的死亡風險究竟有多大，科學家同樣做了10年随訪。研究發現，雄激素低的人死亡風險比正常組高30%。單個因素使死亡風險增加30%。
除了和壽命相關，雄激素缺乏還會在身體上造成很多症狀。臨床典型症狀包括：性欲減退、性功能障礙、晨勃減少；情緒改變，如易怒或抑郁；缺少活力，易疲勞。
其他提示睾酮缺乏的症狀及體征：肌肉容積及力量減退；注意力減退、記憶力差；骨質疏松或低骨密度；體内脂肪增加、體重指數增高；身體情況或工作表現變差；潮熱；精液量減少；男子乳腺發育；睾丸萎縮(尤其<5毫升)；精子少或無精子(少精子症或無精子症)；睡眠紊亂，失眠增多。
LOH的診斷與治療
如出現以下三方面症狀：心血管方面——心慌乏力、心悸陣汗；體能方面——肌肉減少、脂肪增多；性功能方面——晨勃減少和性欲減退等，則很有可能是LOH。可用敏感性較高的ADAM量表幫助診斷，如果評估的結果是陽性，則很大可能存在睾酮缺乏，應檢測血睾酮水平。檢測血睾酮水平有兩項指标，即血清總睾酮和血清遊離睾酮。當血清總睾酮下限低于11.5nmol/L（納摩爾/升），或是血清遊離睾酮下限低于225pmol/L（皮摩爾/升），即說明血雄激素指标低于正常值。
ADAM問卷于2000年，由美國Morley教授為男性遲發型性腺功能減退症患者量身定制的輔助診斷工具，問卷内容包括以下10個問題。之中，問題1或問題7或任何3個其他問題回答“是”即定為陽性。
1.是否有性欲減退？
2.是否有體能下降？
3.是否有體力和（或）耐力下降？
4.是否有身高降低？
5.是否有生活樂趣降低？
6.是否有憂傷和（或）脾氣不好？
7.是否有勃起不堅？
8.體育運動能力最近是否有下降？
9.餐後是否愛打瞌睡？
10.最近的工作表現是否不佳？
體内雄激素缺乏者，需要在醫生的幫助下及時進行雄激素補充治療，并定期随訪。
編輯：修遠