【關鍵詞】正強化理論；頸椎病；康複;護理
伴随電子設備廣泛應用，頸椎病發病趨于年輕化，頸椎病可緻使病人出現肢體無力，更有甚者表現出大小便失禁、癱瘓等嚴重症狀，對病人的身心健康都帶來巨大的影響[1]。在病人實際康複治療之中，必須有效抑制或者延緩頸椎退變整體進度，對病人的頸椎病病理實行分析驗證，實際康複治療主要包含頸椎牽引、理療、休息等諸多方式[2]。伴随護理技術和模式的逐漸轉變及成熟，骨科臨床護理方面要求越來越嚴苛。實際護理過程中的強化理論包含正強化、懲罰、消退、負強化等内容[3]，正強化就是對病人的行為進行肯定以及适當的獎勵，促使病人的該行為獲得一定程度上的加強、保持、鞏固的整體流程，間接提高醫護人員積極性和工作熱衷程度，對于增加護理效果十分有利。此次研究深入分析了正強化理論護理在頸椎康複病人的實際應用流程及相應的護理效果。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取在2017年01月01日至2018年05月01日期間我院骨科收治确診為頸椎病350例病人，具體納入标準：病人年齡在20～70歲之間；病人的頸椎病在康複期，沒有傳染性疾病、腫瘤後期、身體髒器嚴重受損等狀況的病人；簽署知情同意書并且獲得醫院倫理委員會批準的病人；思維意識清晰無礙、沒有精神類疾病或病史。具體排除标準：白血病、腫瘤中晚期、傳染性疾病病人；病人有言語障礙或精神類疾病；肩周炎、截肢患者。依據随機分配原則，将350例病人劃分成實驗組173例病人，對照組177例病人，實驗組男性患者99例，女性患者74例，對照組男性患者101例，女性患者76例；病人年齡22～69歲之間，年齡平均值(54.31±12.51)歲；病人的體重指數是(23.09±9.98)kg/m2；病人患病時間是(2.25±0.34)年；病人患有的疾病分為；脊椎神經類型71例，椎體動脈類型17例，脊髓受損類型85例；病人接受教育時間（10.31±1.22）年。對照組男性患者101例，女性患者76例；病人年齡2～70歲之間，年齡平均值(53.29±11.98)歲；病人的體重指數是(22.88±9.37)kg/m2；病人患病時間是(2.31±0.29)年；病人患有的疾病分為；脊椎神經類型69例，椎體動脈類型20例，脊髓受損類型88例；病人接受教育時間（10.45±1.13）年。以上病人基本資料比較，其差異不具備統計學意義（P>0.05）。
1.2具體護理幹預過程
對照組：實施常規護理模式，針對病人的生命體征、部位鍛煉、心理狀态、手術傷口護理、傷口周圍皮膚護理、恢複情況觀察等。觀察組：在對照組護理幹預的基礎上實施正強化理論的護理幹預措施，依據醫護人員記錄患者的護理資料，制定更完善的護理計劃，使得護理幹預最大限度的發揮功效。護士在實施護理幹預前認真對病人實施各項評估，包括病人基本病情及訴求，及時發現問題給予快速解決，讓護理措施更全面、更認真的落實，實現病人疼痛及焦躁情緒在最小範圍内得到控制，幫助病人快速康複出院。護理人員秉持“以病人為中心”觀念，讓其學習最新護理技術、最全面的崗位培訓，以此提升護理技能。激勵護士正強化理論護理技能實踐，迸發出更具活力的工作動力要，用正性情緒思維來影響病人，對受病人表揚或護理技能全面的護士進行嘉獎；定期(1次周)核查護理工作内容及平時工作認真程度，然後評選科室裡面1～3名合格、表現良好的護士，為病人自我認識更全面、更積極打好基礎，堅定康複信心，同時積極鼓勵家屬參與其中，對兩組病人實施定期（2次周）康複觀察。
1.3康複情況的觀察指标
疼痛評定：兩組病人在康複治療的前後均運用視覺模拟評分法(VAS)對其頸椎疼痛程度實施測評，具體标準為，10分表示病人的頸椎疼痛十分劇烈，0分代表感知不到疼痛。病人日常生活能力：兩組病人在康複治療前後運用活動能力(ADL)實施測評，測評總分數是100分，獲得的分數越高表示病人平時生活質量越高。病人康複效果标準，效果顯著：疼痛感沒有，知覺、脊椎反射等常見生命體征無礙；有效果：疼痛感略有基，知覺、脊椎反射等常見生命體征得到部分恢複；沒有效果：病人康複之後，以上标準均未達到或者有病情嚴重的情況發生。
1.4統計學方法
測評數據運用SPSS13.00實施仔細統計分析，統計數據用x±s表示；數據比較運用t檢驗，實際測評的計數數值比較運用2檢驗方法，病人等級資料檢驗運用秩和檢驗方式，所有數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。2結果
2.1病人的脊椎疼痛評分
表1兩組病人術後康複治療前後疼痛評分比較（x±s）
2.2病人日常生活能力評分
表2兩組病人康複治療前後日常生活能力評分比較（x±s）
2.3病人總體康複療效對比
表3兩組病人總體康複療效判定分數比較（例）
3讨論
3.1正強化理論對護理工作的意義
正強化又被稱之為“陽性強化”，即病人的某些行為舉止獲得特定的言語或物質獎勵，從而促進該行為程度加強、發生該行為的概率提升、行為速度得到明顯提高的過程。在此過程之中，增加病人行為産生的某種事物叫做正強化物。正強化護理幹預就是病人正确康複治療行為獲得提升及倡導的護理流程，在其實際應用之中，必須考慮病人心理狀态及情緒狀況，實施認真的護理幹預，直到病人康複治療完成後出院。在此期間對病人實施正向的護理幹預，同時護理人員自主為護理療效最大化努力奮鬥，增加其對病人的護理熱情，争取讓病人感受到最全面、最貼貼、最人性化的頸椎護理。
3.2各項數據分析
此次研究得到，兩組頸椎病病人的疼痛測評分數依次是分别為實驗組（1.01±0.13）分和對照組（3.23±0.34）分，均比康複前（7.21±0.15）分和（7.23±0.31）分低很多，其差異具備統計學意義(P<0.05)；兩組病人日常生活能力評估對比依次是（73.26±10.85）分和（62.73±9.53）分，比康複治療前（43.58±6.58）分和（44.21±6.87）分高很多，其差異具備統計學意義均P<0.05)，兩組之間數值比較的差異具備有統計學意義(P<0.05)，所以此次研究證實正強化理論護理在脊椎病人康複治療過程中可以有效降低病人疼痛，增加病人的日常生活能力。
研究資料顯示，病人每天定期實施2次頭頸部位的自主按摩及運動練習，能夠對神經起到很好的纾解、調理功效，可以提高頸椎損傷的恢複。在具體的護理工作進行過程中，正強化理論實施不需要根據患者實際情況出發，實施個性化的護理幹預，最大限度提高護理人員在實踐工作之中的積極性和工作質量。
此次研究結果表明，頸椎病病人康複治療有效率依次是實驗組（95.38%）和對照組（80.23%），實驗組病人的效果比對照組好很多。正強化理論護理在我院骨科頸椎病病人的康複治療過程中的實際運用，降低了病人的疼痛發生率，增強病人的生活能力，對總體療效的增加起到積極促進的作用，值得廣大醫護工作者去推廣應用。
參考文獻
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[3]田浩文,高曉平.非手術脊柱減壓治療神經根型頸椎病的療效分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(14):6711-6713.