頸肩痛、腰背痛是很多人的困擾。通常，人們認為長期久坐、不良體态、不良生活習慣是造成人們頸肩、腰背痛的主要原因。其實，還有另一個容易被忽視的“疼痛兇手”——呼吸！
人體約有20塊主動肌和輔助肌參與呼吸運動，這些肌肉幾乎都發揮着穩定姿态的作用，其中膈肌、肋間肌、斜角肌、腹橫肌、盆底肌和脊柱深層肌在維持呼吸和穩定脊柱方面發揮着重要作用。
一旦呼吸模式出現問題，其他動作模式都會受到影響。
正常情況下，呼吸運動應開始于腹部，而非胸部。呼吸過程中胸腔下部出現橫向偏移，呼吸結束階段上胸部擴張。此時，最常見的錯誤動作模式是膈肌活動受到抑制，斜角肌和上斜方肌代償性引起胸腔上部擡起或偏移。
5項呼吸模式改變訓練
呼吸時，最基本的内容是糾正有症狀部分的功能紊亂，訓練患者在此區域進行呼吸并且促進肋骨的運動。學會用呼吸動員這個被固定的部位，在慢性固定模式的糾正中将會起到比較好的效果。
在呼吸訓練制訂計劃時，指示應當越簡單越容易遵循較好。患者必須每天自覺主動地花時間去做練習。從無意識的錯誤，到有意識的糾正，直到無意識的正确。
患者能夠理解規律的呼吸對生理和心理健康的巨大影響是非常重要的。第一，改善核心穩定性和運動功能。第二，肌肉放松。第三，壓力和張力松解。第四，改善疼痛處理。第五，增強身體性能。第六，增加能量和耐力。
手法松解
在一系列的評估診斷後，在做訓練之前可以先進行手法松解。呼吸模式重建之前激活膈肌，因為膈肌在大多數情況下是緊而無力的。
操作要點
1.患者平躺，正常呼吸。
2.治療師随着患者的呼氣慢慢進入肋骨角内。
3.治療師的力應當向肋骨角上面用力，不是垂直往下按壓。
4.一側松解後另一側繼續。
針對主要錯誤呼吸模式糾正之一
對于以下4類主要錯誤呼吸模式：1.吸氣時，整個胸廓（上胸廓部更加明顯）的上提運動。
2.胸部運動占支配地位而不是腹式呼吸。
3.腹部運動是矛盾的：腹壁在吸氣時向内移動，呼氣時向外移動。
4.不能維持腹壁支撐以及正常地呼吸。
呼吸訓練最主要的目的是将胸式呼吸變成“腹式呼吸”，在腹部支撐的情況下，允許下肋部的水平運動，将正常的呼吸力學與穩定脊柱的能力協調起來。以上錯誤呼吸模式可以采取腹式呼吸訓練進行糾正。
訓練步驟
1.患者平躺，治療師一隻手放于患者腰背部，另一隻手放于患者肚子上。
2.患者吸氣用鼻子吸，呼氣時吐氣可以用嘴和鼻子一起慢慢吐。
3.患者吸氣時用力去頂治療師的手。
針對主要錯誤呼吸模式糾正之二
當評估患者肋骨無側方偏移時，除了激活膈肌外。可以采取側卧位激活膈肌的側向運動或者坐位，或者當患者過于注重腹式呼吸時，也可采取這種方式重建呼吸模式。
訓練步驟
1.患者側卧，手自然舉過頭。
2.治療師站于患者後方。雙手平放于肋骨外側。
3.患者吸氣時用力去頂治療師的雙手。
4.呼氣用嘴和鼻子吐。
5.再次吸氣用力頂治療師的手。
6.如此反複幾次感覺患者膈肌側向運動有力激活後采取在患者吸氣時突然放開雙手，鍛煉周圍感覺系統。激活膈肌側向運動。
針對次要錯誤呼吸模式糾正
對于以下7類主要錯誤呼吸模式，可以采取胸式呼吸糾正訓練。
1.腹部或者胸腔輕微或無活動的淺呼吸。
2.腹部或者胸廓可見不對稱的運動。
3.從下腹部到中胸部再到上胸部的順序發生改變。
4.可見節律為突然的或過度用力。
5.快速或不均勻的吸氣及呼氣。
6.面部、唇、下颌或舌的過度緊張。
7.頻繁歎息或打哈欠。
胸式呼吸與腹式呼吸應當是1∶1的，以上次要錯誤呼吸模式可以先通過激活膈肌後，再根據患者呼吸模式的錯誤去側重糾正腹式呼吸訓練或者胸式呼吸訓練以及肋骨側方運動。
訓練步驟
1.患者平躺，治療師坐于患者頭部。
2.治療師的雙手重疊放于患者胸口，患者吸氣時對抗治療師的手。
3.呼氣時用嘴和鼻子一起吐氣。
如果當患者呼吸過淺，可以采取胸腹式呼吸訓練，一起調整加上肋骨側向移動。
訓練步驟
1.患者仰卧位，治療坐于一旁。
2.治療師一隻手放于患者肚子上，另一隻手放于患者胸前。
3.感受患者胸腹式呼吸的節律、順序。
正常節奏訓練
如果患者腹部、肋骨及上胸部的運動是正常的，則進行正常的節奏。
訓練步驟
當腹部、側肋、上胸部的正常呼吸力學建立，患者的注意力就轉向呼吸節奏上。要求患者延長吸氣時長，告知随着不斷放松，加深呼吸。
呼氣時長大約是吸氣的2倍，理想的呼吸是7～8秒的呼氣，2～3秒的吸氣，6～8/分的呼吸周期。最終，目标僅是簡單的延長呼氣，完全呼出，沒有使勁。
實現健康的呼吸模式
呼吸訓練是一個動力技巧，最好一整天都在不斷練習。對于大多數患者而言，學習仰卧位正常呼吸、站立位協調呼吸與支撐，是最容易的。
當患者學會了有效的呼吸模式，就叮囑他們注意日常生活活動時的呼吸，最後在運動挑戰下呼吸。在所有的運動訓練，從無意識的錯誤，到有意識的糾正，直到無意識的正确，往往需要至少3個月的日常訓練得以形成新的習慣。
正常的呼吸力學是人類健康的身體及脊柱穩定性的關鍵因素。而呼吸的評估是治療錯誤的呼吸非常關鍵的前提，最終實現正常健康的呼吸模式。就算每天僅僅兩分鐘的呼吸糾正也能促進正常呼吸模式的強化，這對于每個人而言，都有着深刻的健康意義。
編輯：若愚