良性前列腺增生（Benignprostatichyperplasia,BPH），俗稱前列腺肥大，是導緻中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。随着年齡的增長，我國中老年男性前列腺增生患者的人數正呈逐年遞增趨勢。有數據統計表明，BPH最初常發生在40歲以後，到60歲時患病概率大于50%，80歲及以上患病概率可高達83%。
BPH是一種臨床進展性良性疾病，不斷增生的前列腺擠壓尿道，逐漸導緻如尿頻尿急、尿線變細、尿不盡等一系列排尿障礙症狀，若得不到不及時診治，随着BPH的進展過程則可能出現如急性尿潴留、泌尿系反複感染、腎功能不全等并發症，更有甚者出現尿毒症、感染性休克等嚴重并發症危及生命。
以上排尿障礙症狀及并發症可能正影響着中老年男性患者的生活質量。如何科學面對BPH這一良性疾病，及早通過規範合理診治，改善排尿症狀，提高中老年男性的生活質量呢？我們來了解一下BPH，解決中老年男性的“男”題。
前列腺被稱為男人的“第一腺”，作為男性特有的性腺器官，其分泌的前列腺液是精液的重要組成成分。前列腺大小、形狀極像栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面臨近恥骨聯合，後面貼近直腸。前列腺中間有尿道穿過，扼守着尿道開口，所以前列腺一旦增生造成尿道的梗阻，那麼首先出現的是排尿症狀。
目前研究認為，BPH的病因主要與雄性激素和有功能的睾丸有關，但具體機制尚不明确。另有研究報道，性生活過度、手淫、刺激性食物等因素均可引起前列腺過度充血，反複過度充血易導緻前列腺的增生。此外還可能與雄/雌激素比例失調、雙氫睾酮、生長因子等因素有關。
臨床上，普通民衆尚缺乏對BPH早期症狀的了解，這給BPH的早期預防及診治帶來了一定的困難。BPH的臨床症狀主要表現為下尿路梗阻症狀，包括儲尿期症狀、排尿期症狀以及排尿後症狀。
尿頻、尿急為BPH患者在儲尿期出現的預警症狀，首先表現在夜尿增多，随BPH的發生和進展，後期膀胱逼尿肌失代償後緻使膀胱有效容量減少，尿頻尿急症狀将更加明顯。
進行性排尿困難為BPH患者在排尿期的主要症狀，也是BPH在臨床上的最顯著特點，此時還易出現排尿躊躇、間斷排尿等症狀。此時應引起中老男性的高度警惕了，這提示前列腺增生腺體已導緻後尿道延長、受壓變形、狹窄和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現相關的排尿症狀。
BPH排尿後症狀主要表現為排尿不盡、尿後瀝滴。若此時中老年男性患者還沒有得到正規的診治，膀胱逼尿肌後期因膀胱壓力增高易出現失代償，進一步出現腎積水及腎功能損害等嚴重并發症，長期梗阻可導緻乏力、嗜睡、惡心嘔吐等尿毒症症狀。
此外，BPH還可伴有反複尿路感染、膀胱結石、急性尿潴留、男性不育及性功能障礙等許多并發症。
BPH臨床表現極大影響中老年男性的生活質量，其嚴重的并發症危害中老年男性的健康。因此，對于BPH的早期診斷、早期幹預、早期治療，将會是改善中老年男性排尿障礙症狀的最好的手段。
BPH已成為中老年男性疾病中的一個大“男”題，解決該“男”題主要在于緩解或解除患者的下尿路梗阻症狀。目前臨床上治療BPH的方式主要有藥物治療和手術治療。
藥物治療的短期目标是緩解患者的下尿路症狀，長期目标是延緩前列腺增生的臨床進展并預防并發症的發生。其主要的代表藥物有兩大類，一是α腎上腺素能受體阻滞劑藥物（如哈樂），其作用機理是選擇性阻滞尿道、膀胱頸部和前列腺平滑肌上的α1受體，抑制其收縮，以改善前列腺增生而引起排尿困難等症狀。二是5α-受體還原酶抑制劑藥物，有愛普列特、非那雄胺（保列治），其機制在于抑制睾酮轉為雙氫睾酮，緻使前列腺細胞凋亡，增生肥大的腺體縮小，從而改善排尿困難等症狀。藥物治療的總體目的在于減少藥物副作用的同時提高患者的生活質量。
盡管現在治療BPH的藥物很多，但目前對BPH的發病機制尚不完全清楚，藥物治療主要以改善和緩解下尿路症狀為主，而對于那些症狀嚴重、經藥物和其他保守手段治療無效者，應及時考慮手術治療，解除下尿路梗阻及BPH的相關并發症。
目前，BPH手術治療的金标準是經尿道前列腺電切術（TURP），另外采用各種激光（如钬激光、綠激光、铥激光等）或雙極等離子發生設備的手術，術式有經尿道前列腺剜除術、經尿道前列腺汽化術以及經尿道前列腺汽化切除術等。此外，對于纖維化小前列腺及高危人群BPH患者，經尿道柱狀水囊前列腺擴開術是一個非常好的選擇，該手術效果好、風險小、創傷小、能夠保全腺體,是一個不錯的選擇。手術的最終目的是解除前列腺增生導緻的尿道梗阻，提高前列腺增生患者的生活質量。
因此，BPH并不是我們想象中的那麼可怕，隻要正确面對，及時診治，中老年男性“男”題就不再是難題。
劉存東，男，南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任，主任醫師，博士生導師，2018年廣東省傑出青年醫學人才獲得者。擅長微創手術治療各種複雜腎結石、輸尿管結石及膀胱結石；擅長微創手術治療前列腺增生症（如前列腺柱狀水囊擴開術、多種能量平台的前列腺剜除術）、膀胱腫瘤等；擅長腹腔鏡微創手術治療各種泌尿系腫瘤，如膀胱癌（乙狀結腸原位新膀胱術為其一大技術特色）、前列腺癌、腎癌、腎上腺腫瘤，尿道癌等。現任廣東省泌尿生殖協會前列腺疾病學分會主任委員；廣東省醫學會泌尿外科學分會常務委員；廣東省醫學會性醫學分會常務委員；廣東省泌尿生殖協會泌尿腹腔鏡學分會副主任委員；廣東省泌尿生殖協會性醫學分會副主任委員；中國醫促會泌尿生殖專業委員會委員；中國醫師協會男科醫師分會生殖腫瘤委員會委員；廣東省醫學會微創外科學分會委員；臨床泌尿外科雜志編委；南方醫科大學學報特約編委。主持國家自然科學基金及廣東省部級基金5項，近3年發表SCI二區以上論文4篇，主編和參編國家級及省部級圖書多篇。