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服用鐵劑需要八項注意

時間:2024-10-18 03:18:23

貧血,多發于孕産婦、嬰幼兒、老年人、育齡女性之中,一般是由于鐵消耗過快,補血不及時,身體需鐵量大造成的。貧血是指血液中紅血球數量太少,血紅素不足。根據病因,醫學上将其分為缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血和溶血性貧血等。通常我們所說的貧血,一般都是指缺鐵性貧血,也最為常見。治療缺鐵性貧血,以口服或注射鐵劑最常用,而補充鐵劑以口服方法作為首選,無痛苦,服藥方法簡單方便,大多數貧血患者是通過口服補鐵劑來改善的,也最有效。但是也有少數患者反映口服鐵劑效果并不理想。殊不知,影響鐵劑治療效果的因素有很多,所以在服用鐵劑時需要注意以下8大事項,才能将補血效果提高到最大化。

1.注意鐵劑的吸收。口服鐵劑以鐵之緣片、乳酸亞鐵、硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳,中藥的補血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等。因鐵以二價鐵(亞鐵)的形式吸收,而以三價鐵(正鐵)的形式起作用。由于口服鐵劑對胃有刺激,會傷害胃黏膜,易引起消化不良。因此,對于腸胃敏感者,可選擇對腸胃刺激小的鐵劑,如鐵之緣片,補鐵溫和容易吸收。為了保護胃黏膜,可搭配健胃的藥或者胃黏膜保護劑一起吃。鐵劑可與富含維生素C及葉酸的蔬菜、水果等同時服用,因為酸性環境有利于鐵的吸收。

2.注意服用的劑量。鐵屬于微量元素,應該遵循微量元素微量補充的原則,從小劑量開始補充,不宜補充鐵含量過高的鐵劑。有的鐵劑看似含量高,實則身體吸收是有限制的,補充過多,吸收成障礙,事倍功半,甚至會造成吸收負擔,反而得不償失。此外,要堅持“小量、長期”的原則,嚴格按醫囑服藥,切不可自作主張加大服藥劑量,否則易緻急性鐵中毒。鐵中毒表現為頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛,胃腸道出血和休克等,嚴重者可緻昏迷、驚厥,甚至死亡。

3.注意服用的時間。飯前空腹服用有利于鐵的吸收,但有些人可能不适應,所以服用時間還需根據個體反應而定。口服鐵劑常有胃腸道反應,如胃腸不适、腹痛、腹瀉或便秘等副作用,若空腹不能耐受者,可改為飯後服用,并将每日用量分為早中晚3次服用。但是,餐後不要立刻服用鐵劑,更不要與食物同時服用,因為食物中的植物鹽、草酸鹽、磷酸鹽會影響鐵的吸收。鐵劑若與食物同服,其生物利用度僅為空腹時的1/2或1/3。所以,選擇飯後服用者,也要在飯後半個小時後服用,這個時間點不僅不會有強烈的飽腹感,而且還可以保證胃黏膜不受刺激,又有利于鐵劑吸收。

實際上,服用鐵劑的最佳時間是在餐後1小時後或兩餐之間,此時胃裡的食物還沒有完全消化完,這樣可以減少對腸胃的刺激,使鐵劑的吸收最大化。

4.注意服用的方法。口服鐵劑時應将藥物放在舌面上,直接用溫開水沖飲下肚。千萬不要咀嚼藥物,因為鐵元素會發生反應,鐵劑接觸到牙齒,會使牙齒染黑,因此,為了健康的牙齒,建議服用液體鐵劑時,盡量使用吸管服用。為了避免口服鐵劑對胃腸的刺激,也可以從小劑量開始服用,能耐受後逐漸加之足量。

5.注意藥物合理配伍。鐵劑和維生素C是絕配,口服鐵劑的時候最好與維生素C同服,維生素C可以促進鐵質的吸收。有些藥物不宜與鐵劑同服,如抗酸藥,甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、潰瘍平等;堿性藥物如小蘇打、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等,都會影響鐵的吸收,降低治療效果。因此,如有潰瘍病并使用抗酸劑時,需與鐵劑錯開時間服用。抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、谷丙胺等能使胃酸度降低,不利于鐵的吸收。四環素類藥物容易和鐵發生螯合影響吸收,也要避免合用。維生素E能與無機鐵結合而影響療效。鐵劑不能與鈣片或氯黴素等抗生素一同服用,否則會影響鐵的吸收。含有雄黃的中成藥以及杏仁、桃仁中的杏仁甙可與鐵劑作用生成亞氰化鐵,降低其吸收,影響療效。

6.注意食物的影響。口服鐵劑期間,盡可能選用酸性食物,如水果中的山楂、橘子、葡萄、檸檬、菠蘿、橙子、橘子、猕猴桃、草莓等含有豐富的酸性成分維生素C,有利于鐵的吸收和利用。食醋的主要成分是弱酸性的醋酸,有助于鐵的吸收;現在流行的保健醋,同樣有助于鐵的吸收。在服用鐵劑的時候,最好用橙汁送服,或者服用鐵劑之後多進食含有維生素C豐富的食物,如番茄、甘藍、西蘭花、青椒等。另外,要避免一些食物使鐵劑的藥效降低或消失,如豆腐、豆制品、牛奶等含有較多的磷酸鹽,與鐵劑結合能生成沉澱物,不利于鐵的吸收,故應避免合用。也不要喝碳酸氫鈉的飲料、濃茶或咖啡,因為茶、咖啡中含有大量鞣酸,能與鐵生成不溶性的鐵質沉澱,而妨礙鐵的吸收。海帶、胡蘿蔔、蘇打餅幹、黃瓜、紅薯等堿性食物,可提高血液的堿性,影響胃内胃酸量和pH值,也不利于鐵劑的吸收。

7.注意不能立即停藥。貧血者根據醫生指示服用鐵劑後,看到貧血情況改善或穩定後即停止服用,這是錯誤的做法,會造成貧血情況再次出現。一般來說,口服鐵劑起效較快,服藥4~5天後血液中紅細胞即可上升,第7~12天達到高峰,1~2個月後血色素可恢複到正常水平。但要注意此時不能停藥,因為體内由于貧血而造成儲存鐵的缺乏,應繼續服藥2~3個月,以補充體内的儲存鐵,這樣效果才會鞏固。所以應待儲存鐵恢複正常,貧血症狀穩定後才可停藥,以免貧血症狀複發。

8、注意要藥食結合。正确合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的患者,在口服鐵劑治療的同時,可将有補鐵補血作用的食物作為輔助治療,可獲得較好的效果。平時要多進食高蛋白、高維生素的飲食,切勿偏食、挑食和厭食,因為這些壞習慣是造成缺鐵性貧血的主要原因之一,應盡快改正。建議飲食營養要均衡,葷素搭配要适當,食物要多樣化,适當多食含鐵豐富的食物,如肉類、蛋類、魚類、動物肝、心、腎、血、多種海産品(如海帶、紫菜)、蘑菇、黑木耳、大米、荞麥、蘋果、紅薯及多種新鮮蔬菜等。此外,日常多用鐵鍋炒菜和煮飯也可以得到一定量的無機鐵,對防治貧血大有裨益。

編輯:遲昊XuDaPing123@163
   

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