超前成長在各地兒科、兒童醫院内分泌科室的醫生看來，“性早熟”早已見怪不怪。按照大自然萬物生長的規律，瓜熟才能蒂落，同樣，作為自然界中的人類應該也是如此，發育成長要自然而然、水到渠成。然而，事實卻是，從上世紀70年代開始，一股“超前成長”風刮起，世界範圍内都出現了青春發育年齡提前的“年代趨勢”。
在各地兒科、兒童醫院内分泌科室的醫生看來，“性早熟”早已見怪不怪。甯波市婦兒内分泌科就曾粗略統計，一天門診内60餘名就診兒童中，竟有40多名女孩出現乳房發育現象，兒保門診中性早熟兒童也占到了門診量的1/4左右。深圳兒童醫院一組數據顯示，到該院就診的性早熟兒童每天達20多例。中國兒科學會發布的中國兒童成長發育專項調查結果也并不樂觀——中國女孩的青春期發育開始年齡平均為9.2歲，比30年前提前了3.3歲。
即便如此，很多父母依舊對性早熟懵懵懂懂，甚至完全摸不着頭腦。對此，去年底第十屆健康中國論壇之《發育管理：關愛與幹預》主題論壇上，中華醫學會兒科學分會副主任委員，武漢同濟醫院兒科主任醫師羅小平曾明确指出性早熟的危害，性早熟是指在兒童期第二性征過早出現，常伴随生長加速，但随着性發育進程可能出現一系列社會心理行為問題，并導緻一部分兒童成年時身材矮小，需通過學校、家庭等多渠道樹立早預防、早發現、規範診療的正确理念。
性早熟“重女輕男”
王靜看過了女兒多多的化驗單終于松了一口氣，激素檢查結果正常。就在一個月前，王靜給多多洗澡，她發現女兒的乳房似乎有些變大就警覺了起來。“我一直特别留意女兒的變化，她才剛剛7歲，出現這種情況肯定要去醫院。”王靜帶多多到首都兒研所内分泌科就診，在測定了骨齡、激素與B超檢查之後，醫生說結果還不錯。雖然虛驚一場，但王靜的這種“敏感”卻得到了醫生的認可。
事實上，我國早就制定了性早熟的标準，即女孩8歲以前發育，男孩9歲以前出現第二性征的發育。隻不過，很多家長對此知之甚少。王靜的“敏感”就是緣于她自身的成長經曆。王靜曾經就是一個性早熟的患兒，在不到8歲時就開始發育，快11歲時的暑假第一次出現月經。“那個時候我媽媽工作特别忙，對我也不夠細心，更别提注意我的生長發育變化了。”王靜說，那天自己特别害怕，以為得了重病要死了，結果媽媽知道後哈哈大笑，祝賀她長大了。結果，王靜一臉茫然，啃着一個碩大的水蜜桃，流着淚，心想“怎麼就長大了，長大這麼麻煩”。王靜說，她不想讓女兒像自己一樣，小小年紀就“被長大”，還是希望她能夠多幾年無憂無慮的日子。
在性早熟這一項上，做一個無憂無慮的小女孩确實要比男孩難一些，“重女輕男”是性早熟發病的一個明顯特點。中國健康促進與教育協會項目與培訓部副主任嶽野說，他們針對1258位4—12歲的人群，做了一份兒童成長發育自測問卷，結果發現，這些孩子性早熟率達到31.32%，而且女孩遠遠高于男孩。
為何會出現性早熟？武漢協和醫院兒科主任醫師周東風介紹，性早熟一般分為兩種類型，即病理性和特發性。病理性的性早熟主要是由器質性病變引起的，如下丘腦或垂體病變、卵巢腫瘤、腎上腺皮質腫瘤或藥物的不當使用，這些會導緻女孩提前來月經。特發性早熟則無明顯原因，可能與飲食、環境等因素有關。
在北京兒童醫院的日常接診患者的數據中，性早熟也是以女孩居多，其中80%都是外源性的，也就是特發性的，一般是吃了或接觸了含有雌性激素高的食物或物品。而男孩的性早熟80%是器質性的，比如腫瘤等造成兒童體内激素水平的變化。
在門診中，也經常見到一些父母帶着不滿兩歲的女嬰就診，還是小小的嬰孩，乳房怎麼開始發育了呢？北京兒童醫院主任醫師闫潔解釋道，孩子在出生後2—6個月促性腺激素的分泌有一個小的峰值，此後會有一個延續，延續到孩子一歲多。主要表現就是孩子的乳腺發育起來了，但一般到2歲這種情況就消失了，這叫“小青春期”。如果孩子到了2歲多、3歲多還沒有消退，有部分可能轉變成為真性性早熟，就需要觀察随診了。
成長如何能從從容容
性早熟無疑是成長的煩惱，羅小平在上述論壇中指出了性早熟的危害。伴随着第二性征的出現，性早熟兒童的骨骺會過早閉合，閉合後，身高停止增長，容易導緻患兒成年後身材比同年的人矮。另外，女孩早初潮可能會導緻出現一些社會心理問題，主要表現為可能出現低自尊、缺乏信心、性格孤僻，早戀等風險也會增大。
性早熟帶來的煩惱隻有當事人體會最為深刻。王靜回憶道，當時她和好朋友都是過早進入了青春期，個子突然“蹿”得很高，比班裡絕大多數的女孩都高出半個頭，甚至比有些小姑娘高一頭。“我倆感覺自己都好特殊，像個傻大個，走路時不自覺地就含胸，好讓自己與其他同學的差距小一點。”王靜說進入初中後，她才漸漸地開始敢挺胸擡頭，可是走路習慣已經形成，身姿沒有那麼挺拔了。初一暑假過後返校，她突然發現班裡好多女生個頭猛長，而自己卻隻長了兩三公分，座位也從第五排被調到了第二排，甚至有同學不友善地調侃她“部（不）長”。王靜最後身高是157公分，“遺憾的是，我的那個好朋友隻有150公分，她在找工作和談戀愛上都屢屢受挫，都是嫌棄她太矮”。
數據顯示，我國兒童性早熟患病率為0.43%，以此推算，全國範圍内約有53萬名患兒，但其就診率不足1/3。事實上，如果經過醫生的正确判斷和積極治療，像王靜這樣的女孩應該可以成長得更從容，身高更理想。
闫潔曾表示，如果孩子6歲以前發育，且發育進展比較快，對最終身高影響就會比較大。如果在6—8歲之間發育，發育進展緩慢，之前有專家研究，将這些孩子分為對照組和治療組，除卻其他影響因素後，研究結果表明兩組孩子的身高沒有太大的差異。因此，對6—8歲的性早熟治療通常比較謹慎。如果确診是特發性中樞性性早熟，或者由于某些分泌促性腺激素引起的腫瘤的性早熟，用促性腺激素類似物來治療，可以達到改善身高的目的。從經驗看，經過一年的激素治療的話，孩子的身高可以達到普通孩子身高增長的速度—每年增高5—6厘米，同時骨齡的增長控制在一年之内，也就是骨齡的增長比較慢。
當然，治療需積極，但是日常生活中防患于未然顯然更為關鍵。在北京某醫院内分泌門診，就有一位女孩的媽媽告訴記者，因孩子是早産兒，姥姥總是怕孩子生長落後，從小就給孩子吃所謂澳洲進口牛初乳、蜂王漿以及從各種途徑獲知的兒童保健品，“結果孩子不到6歲就被确診為性早熟”。記者在首都兒研所内分泌門診拿到了一張“性早熟兒童注意事項”的單子，對預防性早熟提出了幾點科學建議。首先要“管住嘴”，忌食人工飼養的家禽如雞鴨等、反季節蔬果、豆制品、甲魚、烏雞、蜂蜜、蜂王漿、牛初乳、油炸食品、膨化食品、甜飲料、高蛋白補品等。另外，在不少門診接診的小患者中，誤食了避孕藥的孩子屢見不鮮。因此，家長一定要收好所有避孕藥，并看清孩子所有藥品的副作用。
有些小女孩非常愛美，從很小就開始接觸化妝品等，但是作為家長一定要把好關，避免孩子使用含有維生素E、胎盤素的化妝品，如防曬霜、美白、嫩膚霜等。對于色彩鮮豔的電視節目、電子遊戲，也要避免接觸，以防通過視網膜刺激引起性腺激素系統提前啟動。當然，别忽視運動，每天保證連續半小時拉伸運動，有助于孩子收獲到更理想的身高。
責編尤蕾