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你所不知道的痛風

時間:2024-10-18 05:20:12

2017年中國痛風現狀報告白皮書顯示,我國高尿酸血症患者人數已達1.7億,痛風患者超過8000萬人。痛風是目前年輕群體中較為常見的健康問題,已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病,但是人們對痛風病的認識和防治經驗卻比較有限。

痛風的形成

在人體内有一種叫嘌呤的物質,當它的代謝發生紊亂後就會引起痛風。嘌呤經過一系列代謝變化,最終形成的産物叫尿酸。尿酸在人體裡沒有什麼生理功能,在正常情況下,體内産生的尿酸2/3由腎髒排出,1/3由大腸排出。體内的尿酸是在不斷地生成和排洩,因此它在血液中維持着一定的濃度。在嘌呤的合成與分解過程中,有多種酶的參與,由于酶的先天性異常代謝發生紊亂,使尿酸的合成增加或排出減少,均可引起高尿酸血症。當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎髒中,引起組織的導物炎症反應是引起痛風的禍根。如不及時治療可導緻關節腫大、畸形、僵硬、關節周圍瘀斑、結節、并發痛風性腎結石、痛風性腎功能衰竭、痛風性冠心病、高血脂、高血壓、泌尿系統結石等髒腑病症,危害患者的肌體,嚴重威脅着患者的生命。故高尿酸血症也被稱為我國人群中存在的“五高”之一。

如何早期發現痛風

早期發現痛風最簡單而有效的方法就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血症,這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。在目前尚無條件進行大規模血尿酸檢測的情況下,至少應對下列人員進行血尿酸的常規檢測:1.60歲以上的老年人,無論男、女及是否肥胖。2.肥胖的中年男性及絕經期後的女性。3.高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(如腦梗死、腦出血)患者。4.糖尿病(主要是II型糖尿病)。5.原因未明的關節炎,尤其是中年以上的患者,以單關節炎發作為特征。6.腎結石,尤其是多發性腎結石及雙側腎結石患者。7.有痛風家族史的成員。8.長期嗜肉類,并有飲酒習慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人,均應主動去醫院做有關痛風的實驗室檢查,以及早發現高尿酸血症與痛風,不要等到已出現典型的臨床症狀(如皮下痛風結石)後才去求醫。如果首次檢查血尿酸正常,也不能輕易排除痛風及高尿酸血症的可能性。以後應定期複查,至少應每年健康檢查一次,這樣可使痛風的早期發現率大大提高。

痛風患者的飲食原則

痛風患者應該多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物内髒、魚類。痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症,患者應遵守如下飲食原則。

1.控制總熱量:痛風患者要保持或達到理想體重,最好能使自己的體重低于理想體重10%~15%。要做到後者,重點是控制每日進食的總熱量,飲食總量要比正常飲食低10%左右,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。

2.低蛋白飲食:應給予痛風患者每公斤體重0.4克~0.5克蛋白質,每日蛋白質總量應控制在40克左右,适當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩,即可滿足其肌體對蛋白質的需要,不可過多。

3.限制脂肪攝入量:痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動物脂肪。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸後去湯食用,避免吃炖肉或鹵肉。

4.以含高碳水化合物的食物為主:米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物,所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主,以保證熱量供應。

5、禁酒,少飲咖啡、茶、可可:酒精可誘發痛風發作并加重病情,應絕對禁止痛風患者飲酒;痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。

6、保持充足的維生素B和維生素C:維生素B和維生素C富含于水果和蔬菜中,每日于飯後吃些柑桔、蘋果,以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜,可使體内有足夠的維生素B和維生素C。

7.禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有動物内髒、魚蝦、蛤蛎、牛羊肉類及碗豆等,痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物,如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等,以減少外源性嘌呤進入體内,降低血尿酸水平。

8.大量喝水:每日應該喝水2000~3000毫升,促進尿酸排除。

有益健康的生活方式

1.飲食控制與用藥配合:不少痛風患者平時不用藥物降尿酸,單靠飲食控制,常不成功。這是因為高尿酸血症是多種因素造成的,過多攝入高嘌呤食物隻是原因之一,即使嚴格控制飲食,也不能避免其他原因導緻的尿酸升高。對高尿酸血症的治療,應“雙管齊下”,即合理使用降尿酸藥與飲食控制。

2.适當運動:适當運動可預防痛風發作,對降低體重、減輕胰島素抵抗等有幫助。可選擇散步、健身運動等耗氧量大的有氧運動項目,以中等運動量為宜,如50歲左右患者運動心率達到110~120/分鐘,少量出汗。早晚各運動30分鐘,每周3~5天。

值得注意的是,劇烈運動後出汗增加,可導緻血容量、腎血流量減低,尿酸、肌酸等排洩減少,出現一過性高尿酸血症。運動後體内乳酸産生增加,可競争性抑制尿酸排洩,導緻暫時性升高血尿酸。所以,一般不主張痛風患者進行劇烈運動,最好運動前後多補充水分。

3.避免複發:痛風是一種終身性疾病,稍不注意即會發作。因此,生活中應避免導緻痛風發作的因素,如高嘌呤膳食、飲酒、過度疲勞、受涼、局部外傷、緊張焦慮、情緒激動、手術、感染、藥物(如利尿劑)等。

4.勞逸結合:保證睡眠、生活規律,并避免心理壓力過大。此外,每天應熱水浴或熱水燙腳,以促進血液循環,增加尿酸排洩,減輕疼痛。

痛風病程較長,隻要不累及腎髒,經過有效防治預後良好,一般不會影響壽命,而且可以和正常人一樣工作生活,但是如果防治不當,不僅急性發作有很大的痛苦,而且容易導緻關節畸形、腎結石、腎損害等嚴重後果。在生活中應該注意改變生活方式,減輕工作負荷,避免過度勞累和精神緊張,每天留出一定的時間和空間鍛煉身體,享受生活,如散步,聽輕音樂,使身心得以恢複。

需要向讀者提醒的是,由于人的個體差異很大,疾病有輕重緩急之别,故本文所列舉的各種方劑和藥膳,均需在醫師的指導下,辨證施治,對症下藥,千萬别自作聰明,望病吃藥。不但會贻誤了治療的最佳時機,而且還有損身體健康。

編輯:遲昊
   

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