相比較中風、心肌梗死這些疾病,靜脈血栓的危害性被很多人忽視了。有統計表明,在歐洲,每年有50萬人死于靜脈血栓,超過艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數之和。
血栓可發生在體内任何部位的血管内,其中靜脈血栓發生率遠高于動脈血栓。血液在血管裡的流動,就像水在河道裡流動一樣,但由于動、靜脈在管道結構、動力等方面存在差異,血液在兩種管道中的流速也不相同,通常靜脈裡的血流比較緩慢。一些高危人群血液中凝血因子和其他有形成分,很容易在血管裡沉積下來,聚集形成血栓,堵塞血管,就像河道裡水流變緩的地方會淤積大量泥沙一樣。靜脈血栓易發生在腿部和肺部,也是因為這裡的血流比其他部位更慢。
新形成的血栓比較脆,像嫩豆腐一樣,極易脫落。脫落的血栓遇到更細的血管,将血管堵住,就會影響到相應血管向髒器供血的功能,一旦堵在心、肺、腦等重要位置,後果就是輕則緻殘、重則緻命。
靜脈血栓的可怕,更在于它的發展是無聲無息的。有數據顯示,高達80%的靜脈血栓栓塞發生之前沒有任何症狀,隻要發現就已十分兇險。因此,以下高危人群必須引起重視,包括40歲以上,特别是老年人;行動不便、長期卧床的病人;妊娠晚期的準媽媽和産後一兩個月的新媽媽;腹部大手術術後、腫瘤病人和下肢關節手術後病人;長期服用某些藥物,引起凝血功能增強的人。
靜脈血栓中,以下肢深靜脈血栓最為常見。其主要表現是,比較輕微時,走路會感覺小腿沉重,站着加重;繼續發展會感覺小腿肌肉疼痛和肌肉發緊;嚴重時,腿部出現腫脹、增粗,休息後緩解也不明顯,有血栓處的腿部皮膚還會發紅,體感溫度明顯比對側高。
因為下肢深靜脈血栓的引發因素相對比較明确,做好預防就可以遠離。
1.有預防靜脈血栓的意識。吃得不要太油膩,多吃低脂肪、高纖維類食物,多喝水以稀釋血液,同時要戒煙。平時不要長時間坐着不動,坐1個小時左右起來活動活動,做做下蹲動作,或腳踝的屈伸動作(先腳尖使勁朝下,腳背弓起來保持5~10秒,再把腳尖使勁朝上翹起保持5~10秒)。這個動作的原理就像壓水泵一樣,收縮時血液受擠壓回流,放松時新鮮血液補充,能有效促進下肢的血液循環。
2.長期卧床和術後活動減少的病人需經常翻身、按摩腿部,以促進血液流動。有條件的人可以穿彈力襪、做氣壓治療,促進下肢靜脈血液回流。
3.血液處于高凝狀态的患者,在醫生指導下,可預防性應用抗凝藥物;對親人中有血栓患者的高危人群來說,每年一次的血管超聲檢查必不可少。
(北京大學首鋼醫院主任醫師範穎)
□9月27日《生命時報》