北京市率先推出《醫藥分開綜合改革實施方案》改革,從4月8日開始正式實施,3600多家公立醫院全部取消15%的藥品加成,藥品實行零差率銷售,打破以往以藥養醫的模式,公立醫院原來的補償機制由“服務收費+藥品加成+财政補助”三個渠道變為以醫事服務收費和财政補助為主。預計北京市的舉措,将在全國範圍内推廣。
從北京市實施的效果來看,取消藥品加成,兩票制的陽光采購,基本上把老百姓看病的費用降低了5%-7%左右。未來醫藥分開是趨勢,取消藥品加成是關鍵一步。沒有藥品加成,醫院就會有醫藥分開的動力,畢竟藥品不再賺錢了,同時,兩票制的陽光采購,也讓醫生不能再通過開大處方賺取高額的回扣。
從二級股票市場的表現來看,兩票制和取消藥品加成的政策出台之後,一些醫藥流通企業出現了上漲。
原則上,取消藥品加成之後會有更多的人從藥店購買非處方藥,所以對生産非處方藥的企業和醫藥連鎖銷售企業構成利好。如果以後在全國範圍内,連鎖藥店都支持醫保支付,則會進一步利好醫藥連鎖企業,比如嘉事堂、一心堂等上市公司。
醫療行業的另一項大的政策是對化學藥推行一緻性評價。4月初,為了提高藥品的質量水平,國家食藥監總局(CFDA)發布了《仿制藥質量和療效一緻性評價品種分類指導意見》,對原研進口上市品種、原研企業在中國境内生産上市品種、進口仿制品種、國内仿制品種及國内特有品種等仿制藥的一緻性評價方法,給出了明确意見。
意見規定,國内仿制品種上市前,按照與原研藥品質量和療效一緻原則申報和審評的,可由企業提交申請,CFDA藥品審評中心審核并提出意見,報CFDA發布。
可以說,這次的一緻性評價與以前公布的指導意見稿有所不同,對仿制藥的一緻性評價,進行了分類管理,這是對一緻性評價工作開展再提速,部分首仿藥将無須再做一緻性評價。
大型制藥企業,擁有很多的首仿專利藥,無須再做一緻性評價,對于動辄一個藥品300萬-500萬的一緻性評價費用來說,顯著降低了企業評價成本,同時,提高了其他仿制藥企業市場準入成本。等于提高了行業競争對手進入的門檻,所以對于具有研發能力的大型制藥企業是一項重大利好。
可以說,在降藥價和一緻性評價的雙重打擊之下,醫藥行業的洗牌不可避免,醫藥行業的集中度會進一步提升,那些既沒有資金支撐研發實力,又沒有銷售渠道,産品質量低劣的制藥企業,将無法通過藥品的一緻性評價,最終會被市場所淘汰。
所以,這兩項政策,利好像恒瑞醫藥、麗珠集團、複星醫藥、人福醫藥,這樣的大型醫藥企業。